2019年08月10日
第1次提问
您好医生,我家孩子两岁半,8月8日中午发烧39度,去医院大夫说疱疹性咽峡炎,开了蒲地蓝和一个消炎药,回到家5点就开始高烧39.7度,我们给孩子吃了布洛芬,到医院输液,输完液回去路上又开始烧38.5度,一夜基本都在38度左右,第二天下午2点去医院继续输液,输完又38.5度,回家给喝的布洛芬,晚上12点又高烧39.7度,请问医生这事严重了吗,输两次夜医生都没有放退烧药,输液的药又有电解质补给液和维生素C还有头孢就没有了,今天我去用加退烧药吗,感觉疱疹有点白了,孩子胃口吃东西挺好的,应该疱疹还没溃疡,

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2019年08月10日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年08月10日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。仔细看了信息和图片。宝宝发烧两天,体温最高39.7度,医院诊断为疱疹性咽峡炎。吃了布洛芬,输液头孢和电解质,体温没有退。
1.宝宝主要是发烧,口腔疱疹变白,吃东西胃口挺好,发热高峰持平,并不代表病情加重,血常规结果中性粒细胞偏高。喉咙有疱疹,宝宝这种情况考虑疱疹性咽峡炎诊断成立的。血常规结果中性粒细胞偏高符合疱疹性咽峡炎表现。
2.疱疹性咽峡炎,是这个季节的常见病和多发病,主要病原体是肠道病毒,很多肠道病毒都可以导致疱疹性咽峡炎,而且疱疹性咽峡炎病毒和手足口病病毒,有些交叉的。疱疹性咽峡炎引起发烧以外,会有口腔咽喉部位的疱疹。宝宝会觉得喉咙疼,有时不能吃东西,饮食偏少。一般来说,这种情况发烧可以持续3-5天,疱疹性咽峡炎没有并发症的情况下,一周左右就可以痊愈的。发病期间除了吃一些退烧药布洛芬,对症治疗发烧和喉咙痛以外,不用吃其他的抗病毒药和抗菌素。给宝宝吃凉一点的食物,会缓解疼痛,有时候痛的比较严重,可以吃一点冰激凌,也有缓解作用。建议多喝奶和喝水。奶和水也冰一下,冰西瓜,酸奶可以吃的,可以减少疼痛,加快恢复。也可以给宝宝吃一点口服补液盐lll,增加体液循环。蒲地蓝是中成药,没有循证依据,还可以影响宝宝胃口,可以不用吃的。
3.宝宝现在用了头孢消炎,主要是医生考虑宝宝合并细菌感染,这种情况使用抗菌药物也可以不用的,三天后复查血常规和crp,基本可以降低到正常范围,既然已经用了,就接着用三天,再复查血常规结果吧。
4.宝宝只有发热,时间还没有超过48小时,没有其他明显症状,精神状态不错,病毒感染性发烧要好转有个过程,发热可能会3-5天。现在发热2天,仍需密切观察。
如何处理发热,这篇科普文章不错:http://mp.weixin.qq.com/s/jONQxX_ZyHDlvXT2MjxlLg。(复制链接至浏览器前往)
发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。而且目前适合宝宝使用的退烧药只有泰诺林(对乙酰氨基酚)和美林(布洛芬)两种,其他药物都是不建议使用的,也没有加在液体中的退烧药。如果宝宝能吃东西的话,可以不用输液,多喝水也可以的。

科普比较全面,供您参考:
http://mp.weixin.qq.com/s/37T4MPqRDNu7JjcOBqR8vQ
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年08月10日
第2次提问
我们现在继续输液吗,感觉孩子又开始烧了,用不用加退烧药放液里,感觉疱疹没有好转似的,吃东西挺好的,他也不疼,还没有溃疡,
2019年08月10日
桂纯宽医生
您好!宝宝如果精神好,饮食也不错的话。可以不用输液的。这种发烧本身需要一个过程的。也没有什么药物可以放在液体里面,输到宝宝体内达到退烧的效果,如果用激素退烧的话,虽然可以将宝宝的烧退到正常,但是激素有抑制免疫的功能,使得宝宝的病程延长,而且将来也容易再次发生感染。
如果宝宝吃不进东西,或者发烧持续升高,宝宝精神状态差,伴有其他症状如头疼,呕吐,等症状还是需要就诊,由医生判断病情并做相应处理。
第3次提问
孩子昨晚睡觉烧到39.7在床上打滚,早上醒来情绪不好,哭闹,白天烧基本精神都还好,
2019年08月10日
桂纯宽医生
您好!宝宝哭闹的话,让宝宝吃点东西,哄一下看是否停止哭闹,这种情况建议今天继续去医院看一下。
再次感谢您的信任,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?