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你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决问题，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


问题比较多，不是说单纯一个科室可以解决的，而且有些问题需要咨询其他科才行，稍等我给你详细补充，你先不要急着追问。

你好，这是我上周的体检报告。男，我身高169，体重120斤。没有别的病例，但是很早就有手淫的习惯。当时无知，以为射精能用手捏住不让其射出。有一段时间了，后来知道了就改了。
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一、这种情况经常这样的话，容易会造成前列腺炎和精囊炎的问题的，不能说在射的时候把它按压住憋着不射的，你说快射的时候还没有射出来，可以适当憋一下。但是射精的时候就一定不能使劲憋着，或者勉强按压着。


以前龟头和睾丸处包括两腿间有过湿疹水泡很痒…也没去看，后来没了也没注意了。
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二、这个位置跟个人卫生不至于有关，也可能跟饮食刺激，免疫力低下，还要局部皮肤的一些性质有关，没有持续出现，但是关系不大，如果后面还是有药就诊一下皮肤科才行，看是否需要外用一些含有激素类的药膏，比如说派瑞松或者说是还有一些尤卓尔之类的，当然了，结合图片和具体的瘙痒和表现，咨询皮肤更会更加好。

高中时手淫时间就很短就完了，并且感觉下体不适，阴茎和睾丸都是会阵痛，也有刺痛过。小便尿不尽，有白色透明液体流出。
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三、这种情况有可能当时就因为手淫频繁造成前列腺的刺激，才会有这个情况，而且也要排除可能是尿路感染的问题，白色透明液体可能是前列腺炎，也可能是前列腺炎的问题，但是有尿不干净需要引起重视。


大学毕业后的职业体检就查出尿酸过高。也对肾做了B超，当时说我肾没问题，但是我明显感觉到肾会隐疼。现在也是。那时候去急诊科看过，当时泌尿科没上班。急诊的医生就说你这个只是普通的尿路感染，叫我去吃盐酸左氧。我吃了两个月吧，以为好了。过了一年多，上周去体检还是这样。
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四、除非当时尿常规有异常，才考虑可能存在尿路感染。因为本身你这个尿路感染是尿常规来体现的，而且你所谓的肾虚会疼痛，估计是腰肌劳损的可能性更加大。因为本身尿酸高跟泌尿系感染不一定有关系，他也不一定会造成所谓的肾脏位置疼痛，而且可能性更加低，尿酸高比较常见，可能会影响到一些关节，比较靠后的阶段，才有可能会影响到肾脏。而且就算是尿路感染，左氧氟沙星一般5~7天就足够了，并不需要吃两个月时间这么久。

五、你目前的体检显示尿酸高也不是尿路感染的问题啊。有可能是当时那个情况到现在一直都是这样，因为你本身左氧氟沙星并不是针对尿酸高的用药，它是看尿路感染的用药，而且尿酸高，有可能是本身代谢的问题，也可能是饮食高尿酸的问题造成的，所以现在一定要注意多喝水，避免高尿酸饮食，并且要就诊风湿免疫科看是否需要用药进行调整，尤其是有出现肌酐异常或者是小关节疼痛之类的。



而且我的手脚关节会疼。我感觉毛病我毛病好像很多，也不知道看什么科…
——————如果手脚关节疼痛，不是因为运动过度劳损的问题造成那么，很有可能就是尿酸高的问题造成的这个情况，建议你咨询一下风湿免疫科。他并不是我泌尿外科的问题。如果假设疼痛比较明显，需要适当服用止痛药物和降尿酸的药物才行，他们可会更加专业。


不知道白细胞增高是不是尿路感染引起的。科也不知道挂什么科了…
——————目前这个白细胞高有可能是尿毒感染，也有可能是其他感冒的问题造成的，而且本身体内的炎症造成。指标有点高，但不是说非常高。

有没有什么其他身体发热，其他附近位置也不舒服呢？
有没有其他尿频尿急会因疼痛，小便疼痛之类的情况？
有没有手淫或者性生活？还是相对比较频繁呢？？
体检报告上周检查的话，当时到现在有没有什么特殊的不适一直出现的？

收到，稍等我再给你继续补充，一会就好

没有感冒发烧，左脚有脚藓。
——————脚癣的话也是考虑用达克宁或者是一些特特比萘芬的药膏涂抹，同样也是皮肤科的专科问题，不过可以先自己涂抹药膏也行。

尿急有一点。以前也有憋尿过，小便会疼。有灼烧感。有时候睾丸会疼，手淫还有，但是不多了。没有性生活，异地恋几个月不见面。
——————如果现在是经常出现尿急和小便疼痛，并且还有灼热感。而且还要出现这一个类似睾丸位置疼痛的话，那需要引起重视，看是不是的确泌尿系或者前列腺或者睾丸附睾炎的问题造成的。


前面没说，也有早泄，就是进入就射了或者很快。以为是手淫导致，就克制了很多了。不做这事了。
——————手淫过度频繁的确可能会造成这个表现的。可以通过一些锻炼来进行改善，这个也是我们科的一个专科的问题，等会再给你继续补充。

腹部里面感觉有根筋有时候也会突然一阵疼痛，疼的我站不住，出现过几次。这种情况我开始关注从毕业到现在症状也有三年了。就一直阴茎疼，或者睾丸疼，或者小腹疼，肾疼的几次就赶紧去看了。就是前面说的那次，然后血检，尿检，大便也检了。医生说其他的没问题。
————————如果本身血常规尿常规都没问题，其实应该看看有没有泌尿系彩超的问题，还有阴囊彩超的问题，这两个位置的彩超是可以考虑进一步检查的，包括如果你现在有这些症状也可以检查一下，这样会更加有一个直观的判断。包括你这次体检应该是有做泌尿系彩超的，阴囊彩超可能不一定会有做，你可以看看有没有现在泌尿系其他问题，有没有什么其他泌尿系结石，有没有其他精索静脉曲张，有没有什么慢性睾丸炎，附睾炎之类的？


但是尿酸过高一直都有，三年前就高了。上次吃盐酸左氧不知道是不是心理作用感觉症状减轻了，但是还是有。药吃完了就又来了…
——————尿酸过高一般不会造成你现在这些表现的，但是可能会引起一些四肢关节疼痛，所以这个问题要去咨询一下风湿免疫科，盐酸左氧氟沙星它的确针对一些胃肠感染，泌尿系感染比较常用，那你现在这个情况，要补充一下你当时去体检做的其他抽血验尿的情况，还有泌尿系彩超的情况，必要的时候需要重新复查一个阴囊彩超。

我们再来判断是不是需要继续用药消炎处理。或者看是不是针对治疗，可能存在前列腺炎的问题。因为你所说的这些症状，除了前列腺、泌尿系、尿道炎，睾丸附睾炎，这些附近的位置都有可能会造成的。既然上个星期有做个体检，可以把一些相关的检查都发上来，尤其是尿常规血常规，现在血常规是轻微有异常，尿常规怎么样？泌尿系彩超怎么样？

四肢关节确实疼痛，那我回去风湿免疫看一下。泌尿系统没做过彩超。
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一、长期尿酸比较高，现在的确是四肢关节疼痛，还是先去看一下风湿免疫科，他们会更加专业。

二、尿常规的确没有什么问题可以排除泌尿系感染，那剩下就是看看是不是存在前列腺炎或者睾丸炎附睾炎的问题，因为那些彩超没见过，如果这些症状持续的话，我建议你把这两个位置的彩超也同时检查了，就是泌尿系彩超和阴囊彩超，把肾脏，输尿管，膀胱，前列腺和阴囊睾丸的位置，基本都查的比较全。

三、如果实在有一些炎性的表现，那么再考虑用药，比如说头孢类或者奎诺酮类等等的一些消炎药物。毕竟这些抗生素包括你这些服用的主要复杂性，不应该用那么长的时间的，除非是持续的炎症性存在，而且也要医生的指导下服用才行。毕竟是抗生素，用药不规范的话容易会导致耐药。

四、所以目前来说最好是先完善这些检查，再考虑是不是存在泌尿系的问题，但是你所说的这些位置，如果实在是所谓的肾脏疼痛，睾丸位置疼痛。还有明显这些尿路的问题，有灼热感，小便疼痛，都是需要引起重视的，检查清楚再针对用药。

五、针对射精快的问题，一般来说5~15分钟都是可以接受的，除非是长期少于一分钟或者三分钟，并且性伴侣满意度下降，在考虑是存在早泄的问题。


1、一定要注意心理放松，可以多做自我暗示，自我鼓励，结合下述提到的行为治疗和伴侣配合来改善自信，必要时候用药调理也可以。
2、手淫现在如果还有的话，一定要注意一两周一次，不能过度频繁的。不是说一定要完全戒除，只要不过度频繁就可以了，手淫是很正常的一件事，但是一定要对待好控制好度。凡事都有一个度，过度了就肯定会不好。

因为手淫频繁和心理因素是最常见的最普遍的引起早泄和硬度不好的因素，比如心理紧张、性经验不足、生活压力大等因素引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，所以上述2点要先做好。

3、每周2次，每次半个小时锻炼身体，跑步或者打球都行。还有注意休息好，不要过度劳累。不要小看这个休息因素，对你性生活质量也会有影响的。

另外，除了上述的1-3之外，针对射精快的具体意见如下：

4 、可以考虑稍微戴安全套，稍微厚点的可以改善这个摩擦度，减少敏感，延长时间。
5、可以考虑进行手淫或者性行为中的锻炼:

比较常用的行为锻炼。包括1）性生活觉得有刺激的时候，可以将阴茎从阴道中抽出，改变性交体位，男上女下、女前男后、女上男下等交替，间歇时间不要太短，随着经验增多会慢慢习惯和改善2）“动停动”技术，适当转移注意力，可以女方聊天或想其他，待射精感完全消退后继续性交。3）将阴茎从阴道中抽出，男方自己或伴侣用手用力“挤捏”阴茎头冠状沟一圈数秒钟，或者牵拉阴囊和睾丸，待射精紧迫感消失后继续，延缓射精。

自己手淫的时候也可以注意上述的2-3的方法，也有利于改善，一般循环2-3次左右，可以射精。逐渐提高射精阈值和增强射精控制力，逐渐延长射精潜伏期。坚持数个月，会有慢慢效果的。（这过程伴侣也可以一起配合你进行改善调整）

另外还有常见的锻炼提肛运动，就是平时在坐、卧、站立位时，均可以进行缩肛锻炼，增强会阴部和射精相关的肌肉群，以提高对射精的控制力。每日两次，每次3组，每组50次左右。坚持数个月，应该有显著效果。

6、实在不行也可以配合药物：
1）目前延长性爱时间的药物包括口服药物，主要是选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs），包括盐酸达泊西汀、舍曲林、百忧解等，主要是根据抗抑郁药物改造而成。效果比较明确，国际也通用，但是也有一定的副作用（头晕、头痛、困倦等不适，所以用药当天都不能行危险性工作（如开车、高空作业）之类），需要凭处方购买，这样也有质量保证和安全保证！
2）还有一些外用的药膏，相对来说会便宜很多，比如说一些利多卡因凝胶之类的，这些药膏主要是一个局部麻醉的药物。费用相对来说会便宜很多，但是效果不太好完全控制，要从少量开始用起，有的人用的太多会过度麻木的，并且用的时候一定要，带安全套，避免影响到伴侣。有些药店可以买得到，但是不一定所有药店都比较好买，他毕竟是属于一个处方药和管制的药物

千万不要随便做什么背神经阻断手术、什么私立医院的延长术，什么筋膜感染清除术，这些手术没有明确的效果，需要非常严格的检查排除才能做，学术界并不完全认同，但是很多私立医院都会作为噱头，容易影响到。



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