冯健洋
主治医师
妇科
广州医科大学附属第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月09日
你好，本人女39岁，160cm150斤，从2007年开始左下腹部晚上睡觉前有大枣那么大的隐痛点，平常消化不好，2012年查肠镜没有问题。这些年经常隐痛（没有看过附件）。这2年体重增加20多斤，主要是肚子大了很多，左侧后腰痛的厉害，疼痛从肛门左侧到胯骨内侧一直到后腰痛（手掌大小范围），有时牵连到左侧大腿内侧也痛，按压也有痛点。从去年开始出现反酸，早上起来口苦的情况，检查发现有肝囊肿，胆囊息肉，另外白蛋白，总白蛋白，前白蛋白都低，胃蛋白酶原1也低，另外我现在大便费劲1天好几遍总感觉没有排干净（以前总是希便一天一遍不费劲），一直怀疑是肠道问题。但是今天增强ct报告出来显示双侧附件见小类圆形囊性无强化影，双侧附件区囊性病变，生理性改变可能大。另外我12年出现过几次非月经期阴道少量流血，最近这几年劳累后会少量阴道出血。我是7月24号上火开始特别痛，8月3日来月经，8月6日干净，一直到现在都痛，有时晚上3点左右会痛醒后起来大便。我想问一下这个囊性病变可能是什么？是卵巢肿瘤吗？我查了下卵巢癌的症状，比较担心。另外这种症状可能是什么病，应该做哪些检查才能确诊？问题很多希望医生解答，谢谢。
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2019年08月09日
您好！资料收悉!
首先，为您一个一个字码上来(493个字符😂 😂 😂 )鼓励以及佩服。给我压力很大，担心下面的回复不够详尽。
第一，先说说左下腹隐痛问题。结合您病史描述，既往有阑尾炎切除病史，不排除术后，阑尾区有粘连可能。这样，体位改变，可能会有牵扯痛。这样的话，可能没有很好办法解决这个问题，而且没有特殊检查来明确。因为要想明确，只有手术探查。这个就不推荐了。
第二，左侧腰痛的问题。结合病史，不知道您的执业，不过更多考虑是腰肌劳损可能。主要是腰骶部疼痛，同时，也需要考虑腰椎间盘或者腰椎筋膜劳损问题所致。您可以尝试像活络油每天睡前，适当，揉搽(适当用点力)腰大肌以及髂筋膜。
第三，反酸，肝囊肿等肠道问题，以及结合胃镜检查结果。其实没有大问题。不过像反酸等，偶尔会影响生活。建议调整饮食结构，减重，有氧运动等改善生活方式。同时，平时忌过饱，食不过七分饱。反酸等问题应该可以改善。至于肝囊肿及胆囊息肉，建议每半年至一年复查一次B超。
第四，双侧附件问题。看CT报告，不用担心，卵巢每个月经周期都有可能形成生理性囊肿。下次建议每半年至一年，一次妇科检查及妇科超声检查即可。
第五，至于月经问题，39岁，卵巢功能需要评估，同时也许需要注意排卵期出血。不知您生育几个小孩，顺产还是剖宫产?因为分娩方式有时也有可能影响月经。至于疼痛问题，需要排查是否合并子宫内膜异位症可能。因为内异症有时也会这样表现。跟月经关系很大。
综上，其实您的检查已经很完善了。目前还真的没什么特别推荐的检查。按照上面的建议，一年一次全身体检，即可。然后，减重，减重，减重，重要事情说三遍。
谢谢！
首先，为您一个一个字码上来(493个字符😂 😂 😂 )鼓励以及佩服。给我压力很大，担心下面的回复不够详尽。
第一，先说说左下腹隐痛问题。结合您病史描述，既往有阑尾炎切除病史，不排除术后，阑尾区有粘连可能。这样，体位改变，可能会有牵扯痛。这样的话，可能没有很好办法解决这个问题，而且没有特殊检查来明确。因为要想明确，只有手术探查。这个就不推荐了。
第二，左侧腰痛的问题。结合病史，不知道您的执业，不过更多考虑是腰肌劳损可能。主要是腰骶部疼痛，同时，也需要考虑腰椎间盘或者腰椎筋膜劳损问题所致。您可以尝试像活络油每天睡前，适当，揉搽(适当用点力)腰大肌以及髂筋膜。
第三，反酸，肝囊肿等肠道问题，以及结合胃镜检查结果。其实没有大问题。不过像反酸等，偶尔会影响生活。建议调整饮食结构，减重，有氧运动等改善生活方式。同时，平时忌过饱，食不过七分饱。反酸等问题应该可以改善。至于肝囊肿及胆囊息肉，建议每半年至一年复查一次B超。
第四，双侧附件问题。看CT报告，不用担心，卵巢每个月经周期都有可能形成生理性囊肿。下次建议每半年至一年，一次妇科检查及妇科超声检查即可。
第五，至于月经问题，39岁，卵巢功能需要评估，同时也许需要注意排卵期出血。不知您生育几个小孩，顺产还是剖宫产?因为分娩方式有时也有可能影响月经。至于疼痛问题，需要排查是否合并子宫内膜异位症可能。因为内异症有时也会这样表现。跟月经关系很大。
综上，其实您的检查已经很完善了。目前还真的没什么特别推荐的检查。按照上面的建议，一年一次全身体检，即可。然后，减重，减重，减重，重要事情说三遍。
谢谢！
2019年08月09日
谢谢医生耐心解答，我没有生过小孩，平时没有注意过月经与疼痛之间的关系。但是这种疼痛经常出现，影响生活。另外我的工作是长期坐着的，也可能腰部有问题。一直以为是肠道问题（消化内科医生怀疑是肿瘤），所以比较害怕。我想问一下，这种十几年的疼痛加重的情况会不会危险？可不可以预防性的整体切除？
2019年08月09日
要是疼痛主要原因没有找到，手术切除是解决不了问题的。而且还可能会带来新的问题。所以，关键还是看看什么是主要原因。可以先按照我上面说的，先努力努力，看看能不能改善。
2019年08月10日
你好医生，我月经已经完事7天了，左下腹还是疼痛，这种跟生理性疼痛还有关系吗？另外我做完增强ct后一直拉肚子，成水状，这可能是什么情况？可以做什么检查或者治疗？
2019年08月10日
这种疼痛考虑生理性的可能性会比较小。因为生理性一般不会如此疼痛法。如果大便拉稀，水状，可以查一个大便分析，没有问题的话，可以给予调节肠道菌群。
TA的问答
我已经43岁了，三个月没有来月经，未还孕，不知什么原因症状及患病时长：
下腹部隆起，之前有过疼痛
就医及用药情况：
确诊卵巢囊肿，b超和肿瘤标志物血检在图1图2
想请问下我这个是良性么，因为我看ca125有所升高，是癌症么我在广州医科大学附属第三医院(多宝路分院)检查的，今天手机上看到这份报告我7月份做的海扶手术，9月份（现在）适合打HPV针吗？你好，我月经今年都是这样，前面三天多，第四天左右又没有了，到了第五天又来一点点，我之前都是来六七天的，之前也一直在吃异维A酸胶囊，去年八月吃到上个月结束，也因为吃这个药，那个月经时间不太准。整体就是量少了，之前来六七天，现在就三四天，甚至第四天都没有了。
