2017年10月23日
第1次提问
医生好,我女儿上半年说头痛,耳朵上方后脑勺两边痛,做磁共振说是鼻窦炎!最近头又开始痛,前额有点晕!请问怎么治疗?她鼻子有点塞,但是不流鼻涕!
张文娟医生
你好,感谢您的信任和提问,不知您手边有没有磁共振检查的照片呢?如果有的话,请拍照上传,拍照的时候,把磁共振检查的片子和报告都要拍照,磁共振的片子可以放在明亮的电脑屏幕或者电视屏幕前面拍,会看得更清楚一些。
小朋友鼻窦炎是只通过磁共振检查发现的吗?平时有没有做过其他的检查比如说电子鼻腔镜检查?晚上睡觉的时候有没有打鼾,憋气的情况?白天有没有喜欢揉鼻子,感觉鼻子很痒,不感冒的时候也一阵一阵打很多喷嚏的情况呢?
头痛是只有耳后到后脑勺的地方痛吗?面部有没有哪个地方很痛呢?头痛是一天到晚都觉得痛,还是有哪个特定的时间段感觉痛的比较明显?
2017年10月23日
第2次提问
没有做过鼻腔镜检查,只是头疼做的磁共振,说是鼻窦炎,有时有点打鼾,没有打喷嚏和鼻子痒!头一天到晚痛!磁共振片子暂时不在这里
2017年10月23日
张文娟医生
从你描述的孩子头痛的特点来看,不太像鼻窦炎导致的头痛。
与鼻窦炎有关的头痛主要有这样的特点:首先是部位,疼痛部位一般位于眉心的地方或者鼻根处,或者颧骨也就是眼睛下方的部位,而您说的孩子疼痛的部位主要在耳后到后脑勺的地方,这些地方离鼻窦非常的远,一般和鼻窦炎没有关系。其次是时间,鼻窦炎如果引起头痛,那么这种头痛一般都是有明显的时间特点的,比如有的鼻窦发炎会引起早上头痛比较重,下午头痛比较轻,而有的鼻窦炎引起的头痛是早上比较轻,下午比较重,一般不会引起一天到晚都头痛。最后也是最重要的一点,就是如果鼻窦炎已经发展到了引起头痛的程度,一般不会一点鼻涕都没有的。
(未完)
张文娟医生
磁共振检查发现的鼻窦炎,有时候不一定真的是严重的鼻窦炎。正常人去做磁共振检查,有时候也会发现一些鼻窦炎的表现,这些鼻窦炎的表现并不意味着正处于炎症的急性期,有时是由于平时有一些慢性的炎症,比如说以前曾经有一次感冒拖的时间长了,或者曾经得过鼻窦炎,会在鼻窦里面留下一些阴影,这些慢性炎症显示的阴影,在医生出磁共振报告的时候,比较仔细的医生也会把它写出来。也就是说,磁共振对于鼻窦炎的诊断不是一个很好的检查,磁共振检查发现鼻窦炎不一定意味着孩子真的有鼻窦炎,磁共振检查如果没有发现鼻窦炎,也不意味着孩子真的没有得鼻窦炎。
因此,从我个人的临床经验来看,如果目前您主要想解决孩子的头痛问题,那么建议您进一步到小儿内科或者神经内科就诊。如果目前你想了解孩子到底有没有鼻窦炎,建议再做一个电子鼻腔镜检查,这个检查是无创无辐射的,对于诊断鼻窦炎或者与鼻窦炎相关的其他病变,比如说鼻炎或者腺样体肥大都是非常好的检查。
第3次提问
那应该做些什么检查呢?
张文娟医生
即使你想咨询鼻窦炎的治疗方法,也需要首先确诊孩子到底是不是真的患了鼻窦炎。因此建议您先带孩子到耳鼻喉科再次就诊,进行电子鼻腔镜的检查,如果确诊确实是鼻窦炎,您可以把检查结果拍照发给我,我再根据孩子的情况给您具体的治疗建议。
但是从您说的情况来看,孩子目前主要的问题可能还是头痛,所以我个人认为鼻窦炎的检查和治疗可以暂时先放一放,或者至少应该跟神经内科或者小儿内科的就诊同步进行。
2017年10月23日
张文娟医生
头痛方面的进一步检查,由于并不是我的专业范畴,很抱歉这方面不能给您进一步的建议,你还是要带孩子去咨询一下小儿内科或者神经内科的医生。耳鼻喉方面的话,目前最好能够进一步做一个电子鼻腔镜检查。
张文娟医生
如果你觉得我的回答对你有所帮助,还请给我五星好评。如果您对我的工作有什么建议,可以在评价里说明,我可以看到,便于我以后改进。后续有任何疑问或病情变化,欢迎再次咨询。谢谢!

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?