2017年10月23日
第1次提问
女,5个月,去四个月去医院检查消化不良,宝宝都不爱喝母乳,之前纯母乳喂养,现在每天喝两勺奶粉,宝宝晚上这几天经常哭闹,不知道是不是肠绞痛?怎么改善营养不良,和晚上哭闹肠绞痛这个问题?睡觉不安稳,每次醒来就哭

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2017年10月23日
乔木医生
家长您好,宝宝的问题我已经收到,首先感谢您对我的信任。现在上班比较忙乱,麻烦您稍等,我将利用休息时间为您解答,感谢您的理解。
2017年10月23日
乔木医生
家长您好,从宝宝的大便情况来看,考虑母乳所致腹泻可能性大。可能是由于婴儿乳糖酶缺乏或者由于母亲饮食影响以及孩子母乳喂养进食的不规律造成的,比如母亲吃的比较油腻或者是吃生冷和海鲜食物,母乳量少,孩子按需哺乳次数太频繁等等。

不管是这两种哪一种,都会引起孩子大便的改变。孩子腹泻每天大便3--7次,大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明粘液。但如果婴儿精神活泼,食欲良好,虽腹泻病程较长,但体重增长良好,一般每十天能增长300克以上,我们称为生理性腹泻,此时不要为了大便成形而改喂牛奶。婴儿机体会逐渐适应母乳中的前列腺素,乳糖酶亦会逐渐发育成熟,酶活性增加,就能分解、消化和吸收乳糖,并随着增加辅食逐渐好转。

通过母亲改变自己的饮食结构,注意尽量按顿喂养,另外可以给孩子补充一些调节孩子消化吸收的正常有益菌,比如说金双歧,妈咪爱,可以在奶前空腹给孩子补充保护肠胃黏膜的思密达,大多数宝宝的腹泻都能够逐渐缓解,但是在这个过程当中,千万要注意宝宝的护理,防止发生臀炎红屁股情况。
2017年10月23日
乔木医生
至于宝宝哭闹如果孩子腹泻次数较多,可能是孩子肠绞痛所致,但还需注意,宝宝的肛门有没有红肿,这些都是通常腹泻孩子容易引起哭闹,除了这些原因,一般如饥饿、惊吓、衣服过紧、被褥过重、 尿布潮湿等都可导致,还有部分孩子夜醒、夜惊、夜间烦躁不安,睡不安稳与缺钙有关,需要给宝宝补钙和维生素D 并多晒太阳。

关于补充营养的问题,我建议宝宝可以开始添加辅食,辅食添加可以先从菜汁(菜泥)或果汁(果泥)开始,一天可以喂2~3次,每次80ml(50g)左右,逐渐适应以后,开始添加米粉,米粉每天先喂1次,每次20g,蛋黄每天1/8个开始,逐渐增长。蛋黄的铁剂含量比较充足,对纠正生理性贫血有好处,过去都主张积极早期添加蛋黄纠正贫血 ,但是蛋黄确实存在不好消化的问题,有的小孩会出现吃蛋黄拉蛋黄的情况,所以现在的米粉一般都强化了铁剂,所以目前已经没有必要太早期就添加蛋黄,宜逐渐从菜汁果汁开始,逐渐适应后添加米粉,逐渐适应后再给孩子补充蛋黄。
2017年10月23日
第2次提问
宝宝一天拉两三次,吃得比较少,吃母乳几分钟就不吃了,可以给宝宝喝点粥水、米汤水吗?宝宝消化不良可以添加辅食了?宝宝肠绞痛怎么处理啊?顺时针抚摸肚子吗
2017年10月23日
乔木医生
家长您好,您描述孩子吃的不是太好,那么孩子体重增长情况如何?
粥水和米汤水的营养价值很低,不建议常规补充的,
宝宝如果消化不良,可以添加益生菌,比如金双歧,妈咪爱,对于宝宝来说都很安全。

宝宝在肠绞痛发生时,宝宝的小脸会胀红、下肢蜷曲于肚子上,这种情形通常发作得很急,常见于下午及夜间。
解决方法
可以抱起宝宝,有规律地、轻轻地摇一摇,在宝宝小肚子上顺时针方向按摩,或用温毛巾放在宝宝胃部,还可以给宝宝洗个温水澡等,都可以有效舒缓宝宝的不适感
乔木医生
至于母乳的问题,有的妈妈可能吃的比较油腻或者是吃生冷和海鲜食物,或者由于妈妈劳累或上班导致母乳量不足品质低下, 宝宝妈妈可以加强休息,先控制一下自己的饮食结构,少喝一点那种特别油腻的汤。宝宝目前年龄如果表现出对母乳不感兴趣,可以适当添加辅食的。
2017年10月24日
第3次提问
可以吃鱼胶,鸡蛋,鱼这些吗?医生
2017年10月24日
乔木医生
您可以先少量尝试一下,如果鱼泥不过敏,可以适当给宝宝吃一些鱼肉。因为宝宝现在存在着消化功能还不是特别完善,不建议早期给宝宝补充鸡蛋,尤其是蛋清,尽量一岁以后再添加蛋清。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?