患者女，58周岁。于9月17日因头昏视物模糊经脑部MR检查，确诊右枕顶叶脑梗塞（亚急性期），9月18日入院，25日出院（出院记录参见图片）目前双眼左侧半边区域视物模糊，凌晨及上午有脑鸣现象，下午及晚上稍好。根据出院医嘱，目前服用阿斯匹林，丁苯肽软胶囊，及阿托伐他汀钙片（立普妥），（遵医嘱波立维片出院服用一周后停）因同时诊断出有糖尿病及高血压，还服用阿卡波糖片和络活喜片，具体服用剂量见图片。想咨询下医生：考虑到费用情况，丁苯肽是否有其他药物可替代？服药上还有什么需要注意的事项没有？如坚持服药脑鸣和视物模糊症状多久会有缓解？多谢！|神经内科|丁香医生

2017年10月22日

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患者女，58周岁。于9月17日因头昏视物模糊经脑部MR检查，确诊右枕顶叶脑梗塞（亚急性期），9月18日入院，25日出院（出院记录参见图片）目前双眼左侧半边区域视物模糊，凌晨及上午有脑鸣现象，下午及晚上稍好。根据出院医嘱，目前服用阿斯匹林，丁苯肽软胶囊，及阿托伐他汀钙片（立普妥），（遵医嘱波立维片出院服用一周后停）因同时诊断出有糖尿病及高血压，还服用阿卡波糖片和络活喜片，具体服用剂量见图片。想咨询下医生：考虑到费用情况，丁苯肽是否有其他药物可替代？服药上还有什么需要注意的事项没有？如坚持服药脑鸣和视物模糊症状多久会有缓解？多谢！

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2017年10月22日

罗鼎真医生

你好，感谢信任。

1、丁苯酞是国家一类新药，无替代品，注意空腹服用（饭前一小时），既往临床研究证实它能通过神经保护和增加侧支循环促进神经功能恢复，建议继续服用至3个月，因同时服用多种药物，建议每月化验肝肾功。

2、根据磁共振检查结果，罪犯血管右侧大脑后动脉闭塞（未见显示）、本可以代偿支援的同侧大脑中动脉狭窄（不均匀变细），所以本次脑梗死面积大、神经功能受损严重，功能的康复主要依靠梗死灶周围的神经细胞重新建立神经联络来代偿，因此恢复会慢一些而且难以完全恢复。一般一年以内都属于恢复期，病人相对年轻也是康复的有利因素。

3、目前预防用药很规范，注意监测血压（每天）、血糖（至少每周一次血糖谱），血脂（每月，低密度脂蛋白达标后1.8mmol/L可3个月）。同时保持健康的生活方式（饮食、运动、心情）。