2019年08月09日
第1次提问
医生您好,7-16日做的体检,请您帮我看看结果。我该怎么办,该做些什么?男,30岁,165身高,83㎏,甲胎蛋白铁蛋白偏高,血脂高,肝大脂肪肝。我害怕会不会是癌症前期征兆。我该怎么办?

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2019年08月09日
李晶晶医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年08月09日
李晶晶医生
您好,让您久等了。您的资料我已获悉。
甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常情况下体内含量较少,不同检测厂家,参考值差异较大。这种蛋白主要来自正在发育肝细胞或肿瘤原始细胞。也可见于孕妇,胎儿出生后约两周后甲胎蛋白从血液中消失。甲胎蛋白主要在胎儿肝中合成,在胎儿13周后逐渐升高,也是胎儿肝脏逐渐发育重要标记。在妊娠30周以后维持高峰,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,在周岁时接近成人水平(低于30μg/L)。
在成人,AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高(这也是我国科技工作者的伟大创举),在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。但当肝细胞发生癌变时,也就是说肝细胞重新在一定条件去极化,向原始化细胞转化过程(也就是说癌变过程),却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着细胞越原始化,它的水平就越高,因此在晚期肝癌中它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。从这里我们可以分析出,只要细胞具有原始化,再生化都有产生AFP的可能。因此AFP是细胞原始再生化的一种标记,而肝癌只不过是细胞原始化一种特殊情况。出现细胞原始化再生化在人体中现象很多,包括肝硬化后肝细胞再生,细胞损伤后细胞再生,胎儿的肝脏发育等等,都是肝细胞从原始化逐渐发育为成熟肝细胞的过程,都会伴随不同程度AFP升高。其分子机制在前者是基因诱导的有序驱动基因有序表达,而后者(HCC)是基因的无序或者停滞表达。因此过去一直认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。后来大量临床发现,部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千,但多年都没有肝癌的迹象;同时发现约20%的晚期肝癌病人(AFP的无序表达,阴性),直至病故前,AFP仍不超过10umol。
因为您目前B超并未发现肝脏占位,AFP增高不排除脂肪肝所致,建议您2周后再复查AFP,如果下降或恢复正常一般无大碍,如果还是有上升趋势请就诊消化肿瘤科。
希望我的回答对您有所帮助。
2019年08月09日
第2次提问
我大概明白您的意思了,谢谢您,我会在一个月后去复查。感谢您这么细致的解答,辛苦了!
李晶晶医生
不客气,放松心态,定期复查最重要

TA的问答

我外公70岁,男,长期饮酒抽烟史,血压血糖也不是很好。 上周在嘉兴-平湖医院检查出胃癌,医生反馈:看ct情况,胃癌可以确定,看起来已经不是早期,有呈现部分扩散状况,但目前病理检查没有出来,建议我们做手术全胃切除+化疗,让我们决定是否手术+在哪里手术+以及在当地做手术要请请哪边的医生(杭州或上海)来做 问题: 1、担心检查结果的准确性,是否会误判,目前是否建议到杭州在做详细检查,杭州什么医院会比较合适 2、胃癌的话一般都是怎么样的治疗疗程,医生建议:全胃切除+化疗,切除后做化验,是否能先确认情况在做手术,再安排化疗(担心外公年纪大,身体是否吃得消) 3、如果后续手术,建议在哪里操作,在平湖是请杭州/上海医生来杭州,还是直接去杭州/上海手术 4、有无其他建议 十分感谢李医生好,我今年29岁。19年12月肠胃不太舒服,所以去做了一个体检,包括cea,afp,ca199,ca50,还有psa,f-psa,scc,vca-iga。查出来cea偏高,标准是0-5,我是8.03,其他都正常。本来要做一个胃镜肠镜复查,但是年底较忙就没做。本人长期睡觉比较晚,基本都要4点左右睡,白天起的也晚。但是过年回家开始20天左右,每天都是晚上4点睡,早上8点起来,家里的饭非常硬,嚼都嚼不烂,所以胃就感觉很不舒服,嘴巴没有味道,有两天发苦,每天1-2次软便。心里很慌,去医院查了隐血和cea。隐血是阴性,但是cea升高到了16.9(0-8)。2月16日从老家回来,开始早睡早起,三餐规律,2月24日又去测了隐血,阴性,cea还是偏高15.44(0-5)。每天最多一次软便,偶尔肠胃有轻微不舒服,吃药后缓解,没有胃酸,没有胃胀。但是因为杭州还是无法做肠胃镜,就很担心。医生说除了cea高,没什么其他症状(摸了肚子腋下背部等)。现在整个人就很慌,很担心是不是有癌症医生,这是我爸前段时间做的复查,帮我看看好吧医生你好 患者54岁 女 最近胃不舒服 老是打嗝 自己描述吃东西感觉无法到胃里 吞咽下午不顺畅 上个月检测无幽门螺杆菌 有便秘的情况 刚做的胃镜和验血 想看看会不会是胃癌 这是第一次看胃病 谢谢李医生,你好,我是上次问你的肝胆管癌患者家属。昨天病理报告出来了,是腺癌,考虑肝内胆管癌,今天开始做化疗了,医生说只能根据指南来用药化疗,输液用的药物是奥沙利铂,口服的药是卡培他滨片➕易善复。 问题一:这样的用药方案可以吗? 问题二:我联系了一家叫吉因家的公司做基因检测,他们说做1021个基因检测,第一行9800的那个,资料如图片,这样可以吗? 问题三:接下来我们该怎么办?就这样一个疗程一个疗程的做化疗吗?要是到时候癌细胞控制不住怎么办?需不需要转院到专门的肿瘤医院?(这个我之前问过了,但是还是想问一次)。还有其他治疗建议可以给我吗?我们家属还可以在哪方面努力去争取的?万分感谢🙏