王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 3
2019年08月09日
医生您好，我今年24岁，女，稍肥胖，下面三张图第一张是2016年的体检报告，第二张是今年一月的，第三张是现在的，都是中性粒，淋巴细胞这三项比值有些问题，其他没有异常。我想问一下，这个血常规有没有问题？是不是病理改变？我的淋巴细胞百分比逐年增高，有点担心，怕得那种严重的血液病。我腹部b超没什么异常，颈部也无明显异常的淋巴结，内分泌有点紊乱，有鼻炎，肩周和腰椎不好，腿酸，肠胃也不是太好。有医生建议我去做外周血流式，但是我查了一下似乎费用不菲，我有没有必要去做呢？会不会是急性或慢性的淋巴性白血病这类的呢？
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2019年08月09日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
首先说一下，血常规化验，中性粒细胞、淋巴细胞是否增高或减少，不要看比例，而要看绝对值。因为比例只是相对的，比如淋巴细胞比例增高——这有可能是淋巴细胞增多了、也完全有可能 淋巴细胞并没增多 只是其它细胞减少了 反衬显得淋巴细胞的相对比例增高了。在血液科大夫看病的标准里面，判断中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等有无增多/减少 以及 增多/减少的程度，都是以各自细胞的绝对值为准（不是看比例）。
另外说一下，在看病的标准里面，淋巴细胞增多的标准是 淋巴细胞数（淋巴细胞绝对值）持续在5.0以上。
看病的标准与化验单上的参考范围是两码事。另外，细胞数要看趋势（持续），不能看单次的检测值。
了解了这些，再看您的检查报告，就知道并没啥大事。两次淋巴细胞4.3，稍高一点，但不是病态的淋巴细胞增多，不需要太紧张。
大夫建议您查外周血细胞流式免疫分型检查，也有一定道理。通过这项检查，能查看外周血中有无单克隆B细胞及其绝对值。能排除单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等情况。
不过即便是MBL，在处理上 大多并无特殊，一般每年复查即可。
归纳一下说：
①您的血常规没有太大问题，不用太紧张。
②关注点不对：应该看淋巴细胞数，不要看淋巴细胞比例。
③做流式不算多余，但目前做的迫切性并不大。看您自己决定吧。
④不是急性或慢性淋巴细胞白血病。
以上供您参考。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
首先说一下，血常规化验，中性粒细胞、淋巴细胞是否增高或减少，不要看比例，而要看绝对值。因为比例只是相对的，比如淋巴细胞比例增高——这有可能是淋巴细胞增多了、也完全有可能 淋巴细胞并没增多 只是其它细胞减少了 反衬显得淋巴细胞的相对比例增高了。在血液科大夫看病的标准里面，判断中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等有无增多/减少 以及 增多/减少的程度，都是以各自细胞的绝对值为准（不是看比例）。
另外说一下，在看病的标准里面，淋巴细胞增多的标准是 淋巴细胞数（淋巴细胞绝对值）持续在5.0以上。
看病的标准与化验单上的参考范围是两码事。另外，细胞数要看趋势（持续），不能看单次的检测值。
了解了这些，再看您的检查报告，就知道并没啥大事。两次淋巴细胞4.3，稍高一点，但不是病态的淋巴细胞增多，不需要太紧张。
大夫建议您查外周血细胞流式免疫分型检查，也有一定道理。通过这项检查，能查看外周血中有无单克隆B细胞及其绝对值。能排除单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等情况。
不过即便是MBL，在处理上 大多并无特殊，一般每年复查即可。
归纳一下说：
①您的血常规没有太大问题，不用太紧张。
②关注点不对：应该看淋巴细胞数，不要看淋巴细胞比例。
③做流式不算多余，但目前做的迫切性并不大。看您自己决定吧。
④不是急性或慢性淋巴细胞白血病。
以上供您参考。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
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您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
首先说一下，血常规化验，中性粒细胞、淋巴细胞是否增高或减少，不要看比例，而要看绝对值。因为比例只是相对的，比如淋巴细胞比例增高——这有可能是淋巴细胞增多了、也完全有可能 淋巴细胞并没增多 只是其它细胞减少了 反衬显得淋巴细胞的相对比例增高了。在血液科大夫看病的标准里面，判断中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等有无增多/减少 以及 增多/减少的程度，都是以各自细胞的绝对值为准（不是看比例）。
另外说一下，在看病的标准里面，淋巴细胞增多的标准是 淋巴细胞数（淋巴细胞绝对值）持续在5.0以上。
看病的标准与化验单上的参考范围是两码事。另外，细胞数要看趋势（持续），不能看单次的检测值。
了解了这些，再看您的检查报告，就知道并没啥大事。两次淋巴细胞4.3，稍高一点，但不是病态的淋巴细胞增多，不需要太紧张。
大夫建议您查外周血细胞流式免疫分型检查，也有一定道理。通过这项检查，能查看外周血中有无单克隆B细胞及其绝对值。能排除单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等情况。
不过即便是MBL，在处理上 大多并无特殊，一般每年复查即可。
归纳一下说：
①您的血常规没有太大问题，不用太紧张。
②关注点不对：应该看淋巴细胞数，不要看淋巴细胞比例。
③做流式不算多余，但目前做的迫切性并不大。看您自己决定吧。
④不是急性或慢性淋巴细胞白血病。
以上供您参考。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
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您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
首先说一下，血常规化验，中性粒细胞、淋巴细胞是否增高或减少，不要看比例，而要看绝对值。因为比例只是相对的，比如淋巴细胞比例增高——这有可能是淋巴细胞增多了、也完全有可能 淋巴细胞并没增多 只是其它细胞减少了 反衬显得淋巴细胞的相对比例增高了。在血液科大夫看病的标准里面，判断中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等有无增多/减少 以及 增多/减少的程度，都是以各自细胞的绝对值为准（不是看比例）。
另外说一下，在看病的标准里面，淋巴细胞增多的标准是 淋巴细胞数（淋巴细胞绝对值）持续在5.0以上。
看病的标准与化验单上的参考范围是两码事。另外，细胞数要看趋势（持续），不能看单次的检测值。
了解了这些，再看您的检查报告，就知道并没啥大事。两次淋巴细胞4.3，稍高一点，但不是病态的淋巴细胞增多，不需要太紧张。
大夫建议您查外周血细胞流式免疫分型检查，也有一定道理。通过这项检查，能查看外周血中有无单克隆B细胞及其绝对值。能排除单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等情况。
不过即便是MBL，在处理上 大多并无特殊，一般每年复查即可。
归纳一下说：
①您的血常规没有太大问题，不用太紧张。
②关注点不对：应该看淋巴细胞数，不要看淋巴细胞比例。
③做流式不算多余，但目前做的迫切性并不大。看您自己决定吧。
④不是急性或慢性淋巴细胞白血病。
以上供您参考。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝顺利！
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2019年08月09日
谢谢医生的详尽回答。我还有一些问题想要请教一下，第一，以医生的经验来看，MBL可能性大不大呢？第二，我看了一下我三次的血常规淋巴细胞绝对值分别是4.3，3.2，4.38，算不算是在持续上升呢？如果以后超过了5.0是不是就需要重视了呢？主要是担心一直上升会有器质性病变之类的。第三，如果说主要看绝对值，那么是不是我的中性粒细胞百分比虽然低，但是因为中性粒细胞绝对值正常，所以也是正常的呢？
2019年08月09日
回答您追问的问题：
1、这个几乎只看流式免疫检查结果，经验在这种情况不起作用。
2、不算。
如前所说，重要的是看趋势，而不是只知道看一次两次的检测值。
如果2个月，淋巴细胞增高超过50%；或者不到半年的时间、淋巴细胞数就翻倍——这种增高有问题，需要关注。
3、前面说得非常清楚了哦：判断中性粒细胞是否减少，看中性粒细胞数、不看中性粒细胞比例。
盯着比例看，本来就是不正确的“业余”做法呢。
您明白了吗？
1、这个几乎只看流式免疫检查结果，经验在这种情况不起作用。
2、不算。
如前所说，重要的是看趋势，而不是只知道看一次两次的检测值。
如果2个月，淋巴细胞增高超过50%；或者不到半年的时间、淋巴细胞数就翻倍——这种增高有问题，需要关注。
3、前面说得非常清楚了哦：判断中性粒细胞是否减少，看中性粒细胞数、不看中性粒细胞比例。
盯着比例看，本来就是不正确的“业余”做法呢。
您明白了吗？
2019年08月09日
谢谢医生，基本了解了。那请问mbl是否会发展成慢淋呢？
2019年08月09日
有一部分MBL可能会发展转变为慢淋。
但是，提醒您注意：
其一，我并没有说怀疑您是MBL。（您提供的资料，没有这方面的证据）
其二，即便是慢淋，除非有治疗指征，也不需要治疗。
别太紧张了。
祝好！
但是，提醒您注意：
其一，我并没有说怀疑您是MBL。（您提供的资料，没有这方面的证据）
其二，即便是慢淋，除非有治疗指征，也不需要治疗。
别太紧张了。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
