2019年08月09日
第1次提问
26岁男,胸疼三个月了,去医院检查过好多,都不能确定问题。最早就是胸中间疼,现在胸中间和肩胛骨还有奶头位置,奶头上面,腌窝疼。这些位置不是一起疼,有时候这儿疼,有时候哪儿疼,大多疼的位置就是奶头上边和奶头位置,左右胸都是。疼时候按的话会感觉到疼,不疼的时候按疼的不明显。疼的时间不确定,但是一般早晨起来疼,然后出去工作时候疼的少,活动起来就疼的少。运动后不会出现胸疼加重,其他没有不适。做了很多检查,基本都没问题,就是最后一个24小时心电图说有点问题。但是我这种疼感觉和心脏没有关系,也吃过芬必得,还有通脉养心丸,还有一些心脏活血这种类型药。

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2019年08月09日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概中午左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细的解答。
2019年08月09日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。早上有些忙,给您回复晚了,希望您能谅解。
请问您最近有外伤或者被撞过吗?改变体位后疼痛有没有减轻?胸痛影响正常活动吗?有没有向其他部位放射疼痛?最近胸痛有频繁发作吗?有没有长期固定一个姿势工作?口服布洛芬能缓解症状吗?
胸痛的原因有很多,心脏系统的疾病,肺上的疾病,心脏大血管方面的疾病,神经系统疾病,还有胸壁及乳房疾病都可以导致胸痛。
您做了胸部CT,也就是您上传的第一份报告,没有异常,这样就排除了肺部、肋骨、胸壁、胸部大血管这几方面的疾病。第二份报告是双肾及肾上腺超声,也属于正常。第三份心脏彩超显示没有心脏功能不全,也没有心肌缺血导致心脏室壁运动异常。包括您第五份报告中的心肌酶谱也属于正常的,因此胸痛不是心脏问题所导致的,其他血的化验结果都大致正常。最后一份二十四小时动态心电图是您有疑问的报告,您不用担心,心率不可能总是一个值,当我们活动后心率会增快,睡眠休息时心率就会降低,平均心率为71次,年轻人的偶发房早不用治疗。不完全右束支传导阻滞的原因很多,属于心律失常的一种,可见于各种器质性心脏病,如冠心病、心肌梗死后、心肌炎等,也可发生于健康人,不会对人产生严重后果,您心脏彩超没有问题,因此可以不用治疗。
您在咨询里提到早上胸痛,运动后或者活动后减轻,是否和您睡眠习惯有关,导致肌肉紧张,活动后会好转,肌肉或者关节劳损一般会在运动后或者活动后加重,您的症状不符,锻炼身体也要适量,做好热身和拉伸。另外建议您不要过度按压,因为您按压的力度无法掌控,会压迫组织或者肌肉导致疼痛。您尝试改变生活习惯试试看,如果有改善则不需要口服药物治疗,如果没改善,建议您到骨科做次查体。
在平时生活中不要吸烟,要避免吸入二手烟,避免接触三手烟;不要在环境、粉尘污染重的环境中待过长时间;饮食中多吃新鲜蔬菜水果,少吃肉,少吃刺激性食物,规律饮食,避免暴饮暴食;保持正常体重;增强体育锻炼,不仅可以增强体质,而且还可以提高免疫力,减低慢性病和肿瘤的发生率;最好「滴酒不沾」;不吃维生素类补品。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年08月09日
第2次提问
没有外伤和撞击。胸痛不影响正常活动,但是疼的时候不想动,心烦,因为时间太长了。也不知道什么属于放射性的疼痛。最近几天疼痛稍微厉害一点。没有长期固定一个姿态,喝了布洛芬没有感觉缓解。 我去过好几次医院,最初拍的是胸片,也没有问题。如果是骨头,我觉得胸片应该可以看出来吧,医生看完胸片说没问题。又过了半个月还疼,才拍的ct。我从4月底开始疼,发现疼痛是从得知我爸爸因为心血管梗死,中午知道的,我开车赶回去,一晚上基本没睡,第二天开始的,然后等我爸爸出院之后开始严重的。会不会是焦虑导致的,但是这么长时间了,也一直在调整自己,如果是焦虑的话应该早就好了。现在疼的心烦,也确诊不了。 现在可以排除心脏缺血或者心脏的问题吗? 您说现在该怎么治疗,可能会是那个科的病。
2019年08月09日
薛孟华医生
嗯嗯,我明白您这种心情,放射性疼痛会表现为与疾病相关的地方疼痛,例如心绞痛的疼痛为心前区疼痛,会向左肩膀放射。这种疼痛叫做放射痛。
如果是骨头疼痛,胸片和CT上都能看到,肌肉和神经的病变没法看到。
因为您父亲的情况,可能导致您过度焦虑,总是担心您的疼痛与疾病有关,您目前的检查已经排除心脏的问题。并且心绞痛会在活动后加重,休息后或者口服扩冠脉药物后缓解,您的疼痛肯定不是。
建议您不要过度担心,因为您体重写的是132公斤,如果是的话需要减脂、减重。后期您再试着调整,如果还是不适,可以考虑到神经内科或者疼痛科(如果没有疼痛科可以考虑到骨科)就诊。

2019年08月09日
第3次提问
我的疼就是整个胸到背,都有可能疼。也不知道那个放射性的,我感觉后背肩胛骨就是放射性的疼。 我需不需要吃点什么药呢。我132斤左右,身高172。可能我这成了132公斤了。现在如果排除了心肺,就只有神经或者肌肉了是吧。对了,有时候还有一个疼的感觉,我发图。这个感觉像是骨头疼。还有就是我往出顶胸的时候会响

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2019年08月09日
薛孟华医生
您不用担心,我们的骨头和骨头之间的连接是通过关节连接的,因此您在过度活动关节的时候会响。目前您的检查已经除外了心肺的问题,另外还有一个疾病叫肋软骨炎,红色地方疼痛属于肋软骨炎常见的疼痛位置,为肋骨及胸骨接头处的无菌性炎症,和长期保持一个姿势,或者肋软骨头的长期劳损有关,但是您没有长期保持一个姿势,这个疾病主要是通过症状诊断的,严重者CT会有关节增大,您不太符合次疾病。目前肺部和心脏已经除外,就剩下神经系统和肌肉的疼痛。在没有查明病因之前还是对症治疗,口服布洛芬或者在疼痛部位涂抹外用药物,例如扶他林。
目前胸外科没有需要处理的,如果您还有问题可以在评价里追问,我还可以给您解答。

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2019年08月09日
薛孟华医生
嗯嗯,有时候情绪也占很大因素,避免过于劳累,祝您身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重