您好,感谢您的信任!对于高血压的控制,药物基本分为五大类,虽说都可以作为首选用药,其实还是根据每个人的情况进行调整的,找到适合自己的降压药物。有的时候别人吃的效果好的药物放在另一个人身上也许效果就不那么理想,因此总是在摸索中前进,最终找到最适合自己的药物。因此,目前调整用药过程中出现血压波动您也不必太过担心。
首先,您的心率偏快,所以倍他乐克是需要服用的,而且您吃了以后心率也控制得比较理想,倍他乐克也是一类降压药,故该药建议继续服用。
第二类是钙离子拮抗剂,也就是您之前在吃的伲福达(硝苯地平缓释片),这类药是临床上最常用的一类降压药,药效确切,性价比高,实际上您在换药后无论是必洛斯还是依伦平,都抛弃了这类钙离子拮抗剂,我想这也是这一个月以来您的血压反而不降反升的原因。因此,我认为伲福达您还是要重新吃起来。
第三类就是卡托普利这一类了,我们称之为ACEI类,降压效果是不错的,缺点是容易引起干咳,并且卡托普利是短效药,药效持续时间短,降压效果不平稳,因此我们不建议服用。推荐换成长效药,例如培哚普利、福辛普利、贝那普利等,前提是吃卡托普利时没有刺激性干咳。
第四类是ARB类,也就是您吃过的必洛斯(坎地沙坦酯)和依伦平(厄贝沙坦),主要是用来替代上一类ACEI的,没有干咳反应,效果也差不多,缺点是价格贵。
第五类是利尿剂,也就是依伦平中所含有的氢氯噻嗪成分,小剂量利尿剂降压效果明显。
因此说,针对您这个情况,您现在是在服用倍他乐克和依伦平两种药,血压依然控制欠佳,那么最简单的解决办法就是再加上伲福达即可。也就是说依伦平用来替代原来的卡托普利,倍他乐克是增加来控制心跳的,伲福达不变。实际上用药方案就是伲福达+倍他乐克+依伦平。如果联合用药之后血压偏低了,则可将依伦平减为半片,其他两个药不变。相信您的血压一定能够控制在正常范围内的。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝您身体健康,生活愉快!