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2017年10月22日
脸上一直会起水泡，断断续续接近一年了，有时候是大的，有时候是小水泡，大水泡会痒，小的没什么感觉，一般是晚上起，水泡有时候周围一片都会红，而且有时候晚上睡觉脸会痒，经常莫名其妙起红疙瘩，单纯疱疹化验过没什么问题，之前氯雷他定什么的也吃过好久，请问我应该去查什么呢～这个症状有可能是玫瑰痤疮吗，还是单纯的过敏？
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2017年10月22日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任～
您主要关注和主诉的是您面颊反复出现的水疱，结合您的病史描述和照片，我对您的情况也有些了解了，但是为了进一步明确诊断，需要您补充更多的信息如下：
1，您面部反复出现的水疱，是在同一个区域反复出现么？
2，一般多久出现一次？1个月一次？还是几个月一次？
3，每次出现水疱之前，会有疲惫，感冒，劳累等不适么？
4，水疱是否只有面部出现过，其他部位没有？
5，出现水疱后一般多久可以自行消退愈合？
6，您面部是否容易发红发烫？特别是在遇热、闷热、运动、情绪激动等情况下，是否容易敏感，用很多东西都不耐受？
7，您提到面部反复出现红色的包包，这也是玫瑰痤疮患者容易出现的表现，一般也会自行消退么？
以上7个问题，请根据自己的实际情况逐一回答，为了提高问诊咨询的效率，获取更有效的信息，达到准确诊断的目的，还请您积极配合，谢谢～
您主要关注和主诉的是您面颊反复出现的水疱，结合您的病史描述和照片，我对您的情况也有些了解了，但是为了进一步明确诊断，需要您补充更多的信息如下：
1，您面部反复出现的水疱，是在同一个区域反复出现么？
2，一般多久出现一次？1个月一次？还是几个月一次？
3，每次出现水疱之前，会有疲惫，感冒，劳累等不适么？
4，水疱是否只有面部出现过，其他部位没有？
5，出现水疱后一般多久可以自行消退愈合？
6，您面部是否容易发红发烫？特别是在遇热、闷热、运动、情绪激动等情况下，是否容易敏感，用很多东西都不耐受？
7，您提到面部反复出现红色的包包，这也是玫瑰痤疮患者容易出现的表现，一般也会自行消退么？
以上7个问题，请根据自己的实际情况逐一回答，为了提高问诊咨询的效率，获取更有效的信息，达到准确诊断的目的，还请您积极配合，谢谢～
2017年10月22日
1.不是在同一个区域，但只长在脸颊部位。2.间隔时间不确定，暑假回家就连续起了一个多月，基本好了就起，在学校有时候会一两个月起一次。3.有几次出现大水泡是在熬夜，或者是感冒的时候。但是小水泡出现之前毫无预兆。4.只有面部出现。5.一般不戳破的话一周左右就结痂，戳破的话有时候会又起来，不起来的话三天就消，结的痂掉了以后基本没痕迹。6.个别时候会容易发红发烫，但也不是很经常，基本在冬天室内外温差很大的时候才会发红发烫。对化妆品很少不耐受，我用a醇类酸类的都没啥感觉…7.会的，有时候涂点润肤霜一会就自己消掉了，有的可能要持续一两天消。
2017年10月22日
好的，根据您补充的病史，我考虑如下：
1，您这个情况首先可以排除单纯疱疹了，不仅症状上不典型，而且检查也不支持；
2，玫瑰痤疮目前症状上不典型，暂时还不能诊断，但是也不能完全排除，因为您有潮红发烫的倾向；
3，您面部反复出现这样的水疱，而且出现水疱的时候周围一片会红，会痒，结合面部反复出现的风团表现，所以首先应该考虑是面部接触过敏反应；这种情况和面部皮肤屏障不全，特殊的环境接触等可能有关，但是目前尚不能找到明确的接触刺激诱因，比如特殊的过敏原，或者虫爬，虫咬等，不除外光敏性皮炎（如多形性日光疹）；
4，另外，这种集中在面部的，仅仅累及表皮的水疱（愈合后没有疤痕形成，所以仅仅在表皮），需要排查是否为免疫性疱病，如天疱疮，这个需要到正规大医院皮肤科，完善相关抗体检测（天疱疮抗体和自身抗体），必要的时候，可以活检，但是您是在面部，活检很有难度，受到极大限制；
5，处理上的话，我建议您在水疱出现的时候，尽量不要去戳破，让其自行消退，可以配合口服咪唑斯汀片，每天1粒，规律服用1个月，看是否可以有效控制症状并且预防症状反复，如果规律服药期间，症状不出现了，则过敏性反应的可能性大～
1，您这个情况首先可以排除单纯疱疹了，不仅症状上不典型，而且检查也不支持；
2，玫瑰痤疮目前症状上不典型，暂时还不能诊断，但是也不能完全排除，因为您有潮红发烫的倾向；
3，您面部反复出现这样的水疱，而且出现水疱的时候周围一片会红，会痒，结合面部反复出现的风团表现，所以首先应该考虑是面部接触过敏反应；这种情况和面部皮肤屏障不全，特殊的环境接触等可能有关，但是目前尚不能找到明确的接触刺激诱因，比如特殊的过敏原，或者虫爬，虫咬等，不除外光敏性皮炎（如多形性日光疹）；
4，另外，这种集中在面部的，仅仅累及表皮的水疱（愈合后没有疤痕形成，所以仅仅在表皮），需要排查是否为免疫性疱病，如天疱疮，这个需要到正规大医院皮肤科，完善相关抗体检测（天疱疮抗体和自身抗体），必要的时候，可以活检，但是您是在面部，活检很有难度，受到极大限制；
5，处理上的话，我建议您在水疱出现的时候，尽量不要去戳破，让其自行消退，可以配合口服咪唑斯汀片，每天1粒，规律服用1个月，看是否可以有效控制症状并且预防症状反复，如果规律服药期间，症状不出现了，则过敏性反应的可能性大～
2017年10月22日
你好，还想请问一下，排查过敏的话需要去查过敏原吗，是查食入还是吸入性的呀？我眼睛有过敏性结膜炎，不知道有没有关联，像您说的免疫类疾病几率大吗？我脸上大多数时间还是起小水泡，大的水泡比较少见吧，而且也只是最近一年才出现的之前没有过。我是该先去查过敏原，还是先去排查天疱疮之类的疾病呢？
2017年10月22日
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
