2019年08月08日
第1次提问
医生您好,我慢性鼻炎很长时间了。症状是这样的,我两侧鼻孔,右侧鼻孔不通气。一直感觉有鼻涕分泌物,但也不流出来,而且鼻涕会倒流,一直感觉右侧脖子处有痰(也许是鼻涕,反正脖子那里不舒服),有时候用生理盐水漱口才感觉会好点。 这个鼻涕我也不知道浓不浓,就是感觉粘粘的有时候。 我治疗情况,喷过辅舒良感觉起的作用不大,也吃过顺耳宁感觉也没什么用,吃了两周。自己每天坚持洗鼻子,但是也就洗完后能通气一会儿。一会儿就堵了,有鼻涕之类的。我也做过鼻窦CT,医生说不严重,但我总是感觉有鼻涕还有鼻涕倒流,但鼻涕也擤不出来。 医生我这是怎么回事了,我记得好像是从一次感冒后就一直不舒服,感觉不通气,有鼻涕,还倒流。

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周瑞发医生
您好,感谢您的信任与提问。正为您整理问题,马上解答,请您稍等。
2019年08月08日
周瑞发医生
您好,根据您的描述,您有鼻塞,主要为右侧,有鼻涕倒流,鼻窦CT提示鼻中隔右侧偏曲,下鼻甲肥大,有鼻窦炎,但鼻窦炎不是很严重,用药后效果不佳,目前考虑您是鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大引起的鼻塞,当鼻腔的通气不佳时,鼻腔的分泌物引流不佳,有积在鼻腔,倒流入咽喉的可能。首先应解决鼻腔的通气问题。
建议:
1、您可做一个鼻内镜检查,查看鼻中隔偏曲的程度和鼻甲肥大的程度,如果两者皆有,在药物治疗效果不佳的情况下,可做鼻中隔矫正手术和下鼻甲部分切除(建议用等离子刀消融下鼻甲,损伤小恢复快)+骨折外移手术,如鼻中隔偏曲不明显,鼻甲肥大,且用药效果不佳,可考虑单纯下鼻甲部分切除+骨折外移,这些手术风险都不大,而且是很成熟的手术。
2、如果不考虑手术,可暂时考虑保守治疗,在冲洗鼻腔的基础上,先用盐酸赛洛唑啉喷鼻(建议只用7到10天,用久了容易引起药物性鼻炎),20分钟后,在用辅舒良,可口服氯雷他定片减少鼻腔的分泌物。
希望能帮到您。
2019年08月08日
第2次提问
1.鼻内镜是什么?我之前去医院有医生拿了个东西撑开我的鼻子。 2.她们说 我的鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大都不算太严重。不应该是这样严重,我也很无奈。 3.这个氯雷他定是治疗过敏性鼻炎呀。 4.还有我这种情况需要吃抗生素治疗吗?我现在的情况是鼻腔内一直分泌鼻涕,这不仅仅是鼻中隔偏曲的问题吧。 你说的辅舒良我用过不起作用。我感觉我鼻子内一直有鼻涕,粘粘的。
2019年08月08日
周瑞发医生
您好,您说的撑开鼻子的叫鼻窥,并没有鼻内镜看得清楚,鼻内镜是伸入鼻腔查看的,就是一个小摄像头伸到鼻腔。一侧鼻塞多见于解剖异常(如鼻中隔偏曲),鼻腔肿瘤等,所以可以做个鼻内镜检查,明确一下鼻腔的情况,评估是否需要手术。
氯雷他定片是抗组胺药,有减轻鼻腔变态反应,减少分泌物,顺尔宁是白三烯受体阻滞剂,也是起抗过敏的作用。
您鼻腔的炎症并不明显,现在不建议使用抗生素,如果鼻腔的分泌物多,且呈黄脓样,可考虑使用抗生素。
您辅舒良效果不佳,与您鼻腔通气效果不佳有关,使用盐酸赛洛唑啉后可以使鼻甲收缩,使鼻腔通畅,这样使用辅舒良效果会更好。
2019年08月08日
第3次提问
医生您说的是不是这个,我去做了,就留了一张照片。您看一下。鼻中隔左偏,左偏的话应该是哪一遍不通气呢?医生? 我喷鼻子一般都是洗完鼻子后喷的,我洗完鼻子后感觉非常通畅。以后我会尽量在通气的情况下喷鼻子的。 我鼻涕倒流我也不知道是不是黄脓,只知道粘腻的很,不知道算不算。 我吃过顺尔宁两周,没什么用。我没有过敏性鼻炎,我的是慢性鼻炎。所以这个氯雷他定片还需要吃吗? 另外医生,想问问,眼镜长时间戴对鼻腔呼吸和鼻炎有影响吗?我感觉我耳朵右侧有点低导致眼镜向右倾斜。

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2019年08月08日
周瑞发医生
您好,不好意思,更正,您鼻窦CT片是左偏,符合是鼻内镜的结果。但并不是鼻腔偏向哪一侧,就是哪一侧偏,因为鼻中隔不偏的那一侧,鼻甲一般会比较大,也会是堵塞的。
您可以先用我给您的方案治疗,可以不用抗生素,氯雷他定需要吃,持续治疗2周后,如果效果不佳,再加用克拉霉素缓释片。
带眼镜不会引起鼻塞,因为有鼻骨支撑。

TA的问答

周医生,你好,我是男性,43岁,十几年老鼻炎, 症状:1.每天早上起床打喷嚏十几下,鼻内有鼻涕,需要清理干净,才通气。 2.有时睡到半夜3-4点鼻内有鼻涕溢到鼻腔,需起来清理才能安睡。 3.不能吹风扇灯,吹空调,或遇冷空气立马打喷嚏,主要要是两支小手臂部位怕风,见风或冷气就打喷嚏。 在当地我们人民医院看过,做个皮试,开了以下吃的+喷剂,有缓解,没有根冶。 劳烦医生帮忙看看,帮我解决这个鼻炎的烦脑和痛苦。周主任您好,我男26岁,耳鸣有好几年了,主要就是准备睡觉了,安静下来耳鸣就比较明显,久而久之也就习惯了,最近去趟酒吧以后,基本上随时都在耳鸣都持续好几天了,睡觉的时候比以前更响,有什么药物可以治疗吗?是耳朵的问题还是神经的问题?女,24岁,十年以上慢性鼻炎,下鼻甲肥大,不算太影响生活,住在西北地区干燥,最近每天早上起床鼻腔非常干燥,嗓子不舒服,睡前房间里怎么加湿都没用,每天下班左右的时候就开始轻微低烧,37.1左右,白天体温还算正常,严重嗜睡,体虚乏力畏寒,这样持续性状况比如说每天一到下午就发烧这些年我还是碰到过不少次了18号下午5点吃饭吞咽时喉咙刺痛一下,不知道是没嚼烂的原因还是里面有骨头或刺的原因,担心卡在喉咙和食道,当时继续吃饭感觉右锁骨下右胸上微疼,就没吃了,过2小时就感觉喉结右上角微疼,按压也疼,过会就好了,晚上侧躺感觉喉咙右侧面微疼,过会也好了,第二天侧躺喉结左上角也有点疼,疼不到一分钟吧(以上症状这2天没有了)这3天吞口水喝水吃饭不疼,能排除卡在喉咙和食管吗,一直很担心卡在喉咙或食管,害怕食管穿孔,请问卡喉咙或食管的症状是什么,即使是一根很小的刺卡在食道,喝水下去也会很痛吗,如果有异物卡在喉咙或食管,会很难受吗,难受到睡不着的那种医生你好。从四月底开始过敏性鼻炎犯了,之前犯过几次都是洗鼻器洗了洗大半个月就好了,这次已经两个多月了还是反反复复。症状是打喷嚏流鼻涕,没有影响睡眠,但是刚睡醒起来的时候比较严重。想问下这种情况,除了洗鼻以外,可以用什么药呢?