2019年08月08日
第1次提问
宝宝马上七个月了,在六个月的时候发现右眼上眼皮肿了,以为是没有枕枕头的原因,枕了枕头发现,眼皮肿的情况还在,怎么办呢

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汤远琳医生
您好首先感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您,这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2019年08月08日
汤远琳医生
你好,不好意思让你久等了,通过你的描诉,你宝宝六个月的时候发现右眼上眼皮肿,现在一个月时间过去了,眼皮肿情况没有改善,从你提供的照片可以看到你宝宝右眼上眼皮外侧看上去有点轻微的肿,一般来说对于这个年龄的宝宝眼皮出现肿常见于以下几个原因,一个就是眼睛长了霰粒肿,一个是那个位置刚好是泪腺的位置有些泪腺的非感染性炎症也会导致眼皮肿,最后一个就是跟宝宝平时睡觉的姿势有关系,下面我一一的详细分析一下:

①.可能长了霰粒肿:

一、霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。是一种常见病,儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢,可反复发生。可在眼睑上可触及坚硬肿块,但无疼痛,表面皮肤隆起。
二、通常表现为:
1.病程缓慢,一般并无明显症状,眼部无疼痛,有时仅有沉重感,可因有肿块压迫引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。
2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄豆、樱桃,表面光滑,不与皮肤粘连,边缘清楚,无触痛。
3.翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染,可演变成麦粒肿。
4.小型肿块可自行完全吸收,或自行穿破结膜面,排出胶样内容物,形成蕈状肉芽状增殖,这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道,而在睑缘表面形成乳头状的增殖。

三.对于排查是不是霰粒肿的问题,可以按照以下方法进行初步判断,就是用手指轻轻触摸宝宝肿的眼皮,看看能不能摸到疙瘩,如果说能够摸到疙瘩的话,那就可以初步考虑是霰粒肿的问题了。

②泪腺问题:

你宝宝右眼皮肿的位置刚好是泪腺位置,泪腺出现炎症的话也会导致眼皮肿,泪腺炎症分为感染性炎症跟非感染性炎症,但是你宝宝眼皮是单纯的表现为肿,并没有皮肤发红表现,如果是泪腺炎症引起的话那我考虑也是非感染性的炎症来的。泪腺最常见的非感染性炎症就是炎性假瘤来的。

炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症,临床表现类似肿瘤,但实质上是炎症,故名炎性假瘤。本病较为常见,病因尚不清楚,目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄,40岁以上较为多见,男性多于女性,可单眼或双眼发病。

但是这种疾病通常是40岁以上的成年人比较多见,对于这么小的小孩是很少见的,所以我个人不太倾向于这个问题。同时你宝宝是6个月大的时候才出现的,如果是炎性假瘤导致的眼皮肿的话对于小孩来说一般出生的时候就有表现了。

③还有一个就是由于宝宝睡姿问题引起的,

就是有些小孩睡觉的时候喜欢侧向一侧,比如长期睡觉的时候侧向右侧,这就会导致右侧眼部组织受压迫导致眼部淋巴回流障碍,淋巴回流障碍导致淋巴液体积存在眼睑皮下也会出现眼皮肿的现象的,不知道你小孩平时睡觉的时候有没有这种习惯,如果有的话那我考虑是这种情况的可能性大,这种由于压迫导致的眼皮水肿的话通过调整睡姿后慢慢就会消退的。
2019年08月08日
第2次提问
我摸过他的眼睛,上眼皮没有小颗粒的东西,他睡觉也不让他只朝一侧睡,都是这回朝右下回边左,这怎么办呢
2019年08月08日
汤远琳医生
如果说触摸了宝宝的眼皮没有摸到颗粒样的东西的话那可以暂时不考虑是霰粒肿的问题。同时我上面提到了这个年龄段也不太考虑是泪腺炎性假瘤的可能,因为如果是泪腺炎性假瘤的话触摸宝宝的眼皮也能摸到那种肿块来的。

综上分析我考虑还是由于你宝宝睡觉体位引起的可能大,我个人建议密切关注宝宝睡觉体位,尽量避免他不要侧向一边睡,尤其是睡觉的时候眼睛部位不要受到压迫,如果说宝宝改变睡姿后那个眼皮肿消退了,那就没什么了。如果说通过调整宝宝睡觉体位后一周时间宝宝右眼皮还是肿的话这种情况我个人建议可能需要带你宝宝到医院检查一下比较稳妥了呢。
汤远琳医生
同时我觉得你也暂时不需要过分担心,像你宝宝眼睛的这种情况我们临床上还是比较常碰到的,大部分宝宝通过调整睡觉体位后那个眼皮肿的问题都会消退,只是因个体差异原因,消退的时间长短不一。
第3次提问
我从不让他总朝一侧睡觉的
2019年08月08日
汤远琳医生
1.如果说你宝宝平时睡觉没有朝一侧睡的习惯,那我刚才所说的由于睡觉体位压迫导致的眼皮水肿这一个原因就得打个问号了,就是暂时不能排除这个因素引起的眼皮水肿。

2.同时回到上边我之前所说的,你宝宝右眼皮只是以肿为主皮肤并没有发红,这个基本可以排除是急性炎症引起的眼皮肿,因为急性炎症导致的眼皮肿的话,皮肤会出现红肿表现,同时按压红肿处皮肤会有疼痛感,这么小的宝宝不会表达疼痛感,但是你去触摸他眼皮的时候会出现躲闪反抗。

3.同时你刚才说的触摸宝宝眼皮的时候没有摸到疙瘩,这个可以排除是霰粒肿的问题。那排除了霰粒肿的问题,跟体位引起的水肿问题,剩下的一种原因就是泪腺问题了,但是确诊是不是泪腺问题引起的眼皮肿这个是得由医生当面诊治才能明确诊断的。所以我个人建议再观察一周时间,如果说一周后宝宝眼皮肿没有明显变化的话这种情况我个人建议最好去医院由医生当面检查一下比较稳妥了呢。