2019年08月08日
第1次提问
6个月,女,纯母乳喂养,体重18.5斤 昨天晚上2点突然发烧,温度测量经常变化,一下烧一下不烧。之前无任何不良症状,没有咳嗽流鼻涕。第二天上午7点测量38.1度,8:13测量37.9度,8:50测量37.4度,下午测量36.7度,期间没用退烧药。如果晚上再次低烧是否需要用康普力星和奥司他韦。能否只用冰冰贴.我们这种情况是属于病毒感染还是细菌感染 了?这期间每天需要继续吃辅食吗? 谢谢医生

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2019年08月08日
李立明医生
宝宝家长您好,感谢您选择我咨询。为了更好的解答您的疑问,我还要了解一下宝宝的情况。宝宝接触过感冒发烧的病人吗?得过幼儿急疹吗?精神状态怎么样?食欲如何?
2019年08月08日
第2次提问
没有接触过发烧病人,家里也没人生病。宝宝是出生以来第一次生病,之前都是湿疹和拉肚子。精神状态很好,食欲也可以。
2019年08月08日
李立明医生
宝宝家长您好,小宝宝发热目前没有特别症状,最有可能是上呼吸道感染。各种细菌跟病毒均可引起该病,但90%以上为病毒感染,单纯病毒感染都有它的自限性(说通俗点也就是自己能好),在这个过程中宝宝可能会有发烧、流鼻涕等症状。我们就需要对症处理。一般小宝宝能用的退热药是对乙酰氨基酚跟布洛芬,根据病情4_6小时可以重复。一般38.5摄氏度以上应用,在这之前和应用退热药后还发热,可以采取物理降温的的方法退热。能物理降温,尽量物理降温,退热贴如果能控制住体温,只用退热贴也行。一般发热,2_3天至7天左右。如果是细菌感染,则需要用抗生素。宝宝查血常规白细胞计数正常,单核粒细胞升高,提示病毒感染,目前抗病毒药物没有特别安全有效,能缩短病程的药物。康普力星没有循证医学证据,不建议使用。奥司他韦是抗流感药物,如果不是流感,意义不大,您可以给宝宝查一下甲流、乙流,如果不是,不建议使用。结合宝宝的发病年龄,不能排除幼儿急疹。幼儿急疹是婴幼儿急性良性玫瑰样发疹,其特征为热退疹出。幼儿急疹是由病毒感染引起的一种出疹性疾病,高发于6个月至1.5岁的婴幼儿,3岁以上就很少患此病了。引起幼儿急疹的病原体是人疱疹病毒6型,完全是经由呼吸道飞沫传播的。药物可以用利巴韦林等抗病毒药。但不用问题也不大,一般对症处理就行。需要注意.1、多给宝贝饮水,宝宝以高热为主要症状,会消耗大量液体。所以,要尽量多饮水以补充体液,同时促进毒素排泄。 2.辅食需要继续添加,饮食宜清淡,可以吃水果泥补充维生素C,增强抗感染力。主食多吃一些米粥、麦片、米粉等。 3.居室内定时开窗换气,不要因怕宝贝着凉而总不开窗,保持室内空气清新利于身体恢复。 希望我的解答,能给您带来帮助。
李立明医生
你可以采取这两种方法给宝宝降温:1、冰袋(冰囊)通过接触传导达到降温目的。将冰袋置于患儿前额或头顶,冰囊置于患儿体表大血管分布处如颈部、腋下、腹股沟等,注意观察患儿局部皮肤颜色,如出现苍白、发绀等情况应立即停止用冷,防止发生血液循环障碍或冻伤。30分钟后测量体温并记录,需长时间用冷者应休息1小时后再重复使用,给予局部组织复原时间。
2、温水擦浴:利用温水接触皮肤,通过蒸发、传导作用增加机体散热,达到降温目的。盆内盛32-34℃温水,拭浴前将冰袋置于头部,以防拭浴时表皮血管收缩、头部充血。热水袋置于足底,避免患儿寒战及不适。松开床尾及盖被,不过多暴露,脱去衣服,浴巾铺身下。将浸湿的小毛巾拧至半干,缠于操作者手上,,以离心方向拍拭。分别拍拭上肢、下肢、背部,每侧肢体或背部拭浴时间3分钟,全过程不超过20分钟。腋下、腹股沟是大血管经过处要延长拍拭时间,禁止拭浴胸前区、腹部、后颈、足心等部位,以免引起不良反应。拍拭后用大毛巾擦干皮肤,撤去热水袋,协助患儿去舒适体位,半小时后复测体温,若体温将至39℃以下,取下头部冰袋。
在选择上述两种物理降温法时,要注意对患儿隐私的保护,酌情关闭门窗,用窗帘或屏风遮挡患儿。