2019年08月08日
第1次提问
蔡沐霓 女,1岁3个月,下唇内壁和舌头上有白泡,没有发烧,精神状态良好,食欲正常,请医生看看是什么问题,要不要紧,谢谢!

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2019年08月08日
张晓静医生
你好,问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。根据您的描述,孩子目前是15月龄的幼儿,妈妈发现孩子的嘴唇,内壁以及舌头上有白泡,没有发热,精神状态良好,食欲正常。
让妈妈再补充一些信息:
1.能否让孩子张开嘴巴,舌头伸出来拍下照片。
2.包括嘴唇内侧的这个照片,我也建议重新再拍一张。主要是看周边有没有其他白乎乎的。
3.你是今天发现的还是之前就发现存在有几天了?
4.这几天周边有没有手足口病或疱疹性咽峡炎的小朋友?
5.最近一段时间孩子有没用过抗生素或者做过雾化,或者拉过肚子?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年08月08日
第2次提问
周边有几个小白点,今天是发现的第三天,目前周边没有手足口及病症的小朋友,上周用了将近2天的红霉素,最近没拉肚子。舌头内侧拍不到,

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2019年08月08日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待。
综合上述情况分析和建议:
1.首先感到非常的抱歉,因为你上传的照片像素不算高,我还是不能非常清晰的看到皮疹的形态。还是会影响我的判断。如果后面妈妈会有补充的,那是最好,我也尽量补充一些照片,让妈妈自己看一下孩子的皮疹更像哪种类型。
2.对于孩子突然出现的这种皮疹,首先我觉得需要鉴别的主要是两种,一种就是疱疹性的咽喉炎或者是龈口炎。你因为你舌头的内侧拍不到,我就很难说那个内侧是不是一样的皮疹,有时候舌缘的溃疡是可能的,很大概率是因为小朋友不小心咬到,但上传下嘴唇内侧的这个白泡并不是非常典型的溃疡或者疱疹的形态。
如果是病毒感染引起的疱疹性咽峡炎或者是营口炎,绝大多数孩子会出现有发热情况,会疼痛比较明显,你看一下孩子有没有这些表现,如果没有这些表现可能性不是很大,当然如果你能够让孩子嘴巴再张大看看里面,如果在孩子的咽峡部、颊粘膜周围那里能够看到有明显的疱疹,支持疱疹性咽峡炎。比较典型的疱疹性咽峡炎的照片如下图1、2所示。
3.如果可能是病毒感染引起的疱疹,也是对症支持治疗,没有特效药,所谓的抗病毒或者中成药,对于缓解都没有帮助,就等待自愈,只要孩子没有什么不适的不处理都没关系。
4.另外一种情况就是要考虑是不是鹅口疮,孩子年龄比较小,有时候卫生可能不会很注意手会到处乱抓,另外又近期用过抗生素,有可能会导致肠道菌群的紊乱,这些都可能会导致口腔的真菌感染,出现鹅口疮。最常见的鹅口疮就是呈现伪模样的就是黏膜上像盖了一层膜一样,像图3。
5.针对鹅口疮治疗和处理:碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。
治疗期间,可以口服益生菌,帮助改善肠道菌群。
生活上,如果孩子还在用用安抚奶嘴或吃奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟,在每次喂奶后,将奶瓶在沸水中煮沸3-5分钟。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。同时,多锻炼,增强营养,提高孩子抵抗力。
6.当然还有一些比较少见的,比如说小唾液腺的囊肿也可以表现为这样的情况,但是有自愈倾向,一般一两周之内会自行好转,也不需要特殊处理。
7.总的来说,孩子现在并不是非常的严重,妈妈先不要着急。你完全可以先继续等待观察一周,看孩子这个白点是不是会自行好转,还是说越长越多,如果出现有不适的表现,或者越长越多再处理。
希望以上建议对你有帮助,祝一切顺利。

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第3次提问
刚孩子把下嘴唇的咬破了,再给您看看,您的建议是可以先继续观察一周是吗?

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2019年08月08日
张晓静医生
妈妈补充的信息我收到了,感谢等待。
孩子咬破没什么关系,后面这个地方可能会起小溃疡,但通常在去除创伤源2周内愈合。一般并不需要特殊处理。
在观察等待吧,皮疹不多对孩子不会有太大影响。
希望孩子顺利康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药