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晓琪家长，早上好
感谢来信📨
孩子病情我已收悉，CT结果的确提示存在鼻窦炎，尤其是双侧上颌窦腔内基本都是脓
为了更好的判断病情给您准确合理的建议，还请您补充一下其他信息
1、孩子反复鼻窦炎主要是什么症状？鼻塞？流脓鼻涕？打喷嚏鼻痒吗？
2、发病来给孩子用了些什么药？效果如何？
3、孩子晚上打鼾吗？
待续……

好的，收到您补充的孩子的病情信息
目前的确考虑慢性鼻-鼻窦炎
鉴于儿童鼻腔鼻窦结构发育尚不完善，在治疗上有别于成人，另外，孩子目前的鼻窦炎暂不手术，咱们先保守治疗，未成年孩子的鼻窦手术需要慎重

我正在编辑用药建议，还请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复以节约您的提问次数

儿童鼻窦炎尤其是慢性鼻窦炎的治疗是需要参照儿童鼻-鼻窦炎的诊疗指南的。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童急性鼻窦炎的主要致病细菌，阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好(75%~95%以上);②厌氧菌是儿童慢性鼻窦炎的主要致病菌(占67 %),阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑菌效果较好。

您孩子自去年就开始反复有鼻塞、流脓鼻涕，时间超过三个月，要考虑慢性鼻-鼻窦炎，且打喷嚏时候鼻子痒，还要考虑合并了过敏症状，也没有正规治疗过，所以咱们先按照正规的标准化治疗方案来执行，好吗？

1、内舒拿喷鼻，一天一次一次一喷，这是一线治疗用药，生物利用度低只有0.34%，所以半年内的使用都相对很安全，不会给孩子生长发育造成不良影响，左手喷右鼻，右手喷左鼻，喷完吸一吸

2、生理盐水冲洗鼻腔，一般是医用生理盐水冲洗，一瓶是500ml，可以冲洗两次，使用之前在热水里稍稍温热（是为了避免凉的水冲入鼻腔，引起孩子鼻部的不适感，稍稍温热，接近体温，这样舒适度会很高），如果医用生理盐水不方便购买，我给您几个推荐，在下面的图片中，以供您参考。还可以买喷剂类型生理盐水，比如鼻朗和诺斯清

3、小儿切诺，一天三次每次一粒，疗程2周

4、阿莫西林克拉维酸钾，按孩子体重给药，脓鼻涕消失后，继续再吃5-7天再停药


由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，如果做了手术，黏膜在手术后的炎性反应重，术腔护理患儿又不易合作，鼻腔狭窄后易发生粘连，为此对儿童慢性鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗，除非具有下列情况之一者：①影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或)扁桃体肥大；②鼻息肉和(或)上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞；③出现颅内、眶内或眶周等并发症。
所以孩子目前没有手术指针，暂不手术

希望我的回答对孩子病情有帮助，祝好🌹

补充一下几种喷剂的用药顺序
1、生理盐水洗鼻，洗完之后要把药液和鼻腔内的分泌物都擤出来。擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、内舒拿喷鼻：右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷的时候头稍前倾十五度，喷完往里面吸一下

两步骤之间间隔几分钟即可