2019年08月08日
第1次提问
4个半月男宝宝,8.5号打完13价肺炎疫苗,8.7号有点腹泻,大便4次,前三次稀,第四次稀有黏液且有点血丝,平时一天大便1-2次,偏稀,母乳喂养。8.8号早上大便稀,且黏液量比较大,娃拉大便时有点费劲,感觉像成人便秘时的样子。但宝宝的精神状态好着。睡觉吃饭都好着。第一张图片是8.7号的第四次拉的,第二张和第三张是8.8号早上拉的,麻烦医生这种情况除过给娃多喝热水,需要立即去医院看吗?

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2019年08月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是4.5月龄小婴儿,昨天起开始出现了大便次数增多,大便现状被吸,有带粘液和血丝。孩子精神状态,胃口正常。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便你也许是变,这种情况下确实需要警惕,可能是有细菌感染导致的肠炎,建议就诊当地医院化验大便常规排除细菌感染,如果大便常规提示有较多的白脓细胞,支持细菌性肠炎需要加用抗生素,这个年龄段的小婴儿一般选择头孢蒂尼,一次3~6毫克每公斤体重,一天三次。
当然具体用药还是要结合孩子化验结果再决定。
2.其他药物:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。如果没有这个益生菌,也可以选择其他益生菌,比如说妈咪爱一次半包一天两次或者培菲康一次半包,一天三次温凉水冲服。
现在大便次数多,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,主要是腹泻损伤了肠道黏膜,使之不能分泌充分的乳糖酶,消耗母乳当中的乳糖,所以出现腹泻迁延。如果真的出现这种情况,后面可以添加乳糖酶,但因为目前复习时间还短不需要在饮食上进行更改,还是继续母乳喂养。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。注意臀部皮肤的护理,及时清理大便,以避免因大便刺激造成红屁股。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐等情况,说明孩子的情况是比较严重的,这种情况下一定要再次就诊,需要明确是否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的。建议化验大便常规。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
打喷嚏也比平时稍微多点,平时2天或者1天打一次喷嚏,这几天一天内打喷嚏2-4次。温度是37℃1
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这样子说明不严重,妈妈不要着急,喷嚏一天也就2到4次,体温是正常的,说明孩子不严重,继续等待观察就好。
祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年08月08日
第3次提问
大夫,到今天晚上宝宝拉的大便是绿色颗粒状,今天去医院化验了,白细胞有点高,隐血是阳性。医生给开的益生菌和蒙脱石散,让先吃吃,如果有好转复查后就不用管,如果吃药后不见好转让去医院再看看。

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2019年08月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
确实细菌性肠炎,还不算很严重,医生的处理没有太大问题,有部分细菌性肠炎会自愈,如果口服益生菌和蒙脱石散没有好转,症状持续反复,再加用抗生素。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。