2019年08月07日
第1次提问
您好、28岁、怀孕37天、有出血、和褐色分泌物、去检查大夫看了说是长了息肉所以才出血、开了孕酮片和消炎的药保胎、前两个月已经自然流产过一次、当时孕酮不到10、也是刚开始出血、后面没保住、这胎孕酮35天左右的时候是19.8,chg两千多、然后现在还是有分泌物褐色的、想问您我该怎么办
梅泉医生
考虑是先兆流产症状,可以口服黄体酮胶囊保胎治疗,每天200mg口服,正常情况下血β-hCG在48小时左右翻倍,孕酮>15ng/ml(>46.8nmol/L)。 建议动态抽血查β-hCG及孕酮水平结合B超检查结果判断。 宫内早孕:阴道超声最早在孕4-5周时可测到妊娠囊,孕5周时可观察到胚芽,孕6周可见原始心管搏动。卵黄囊GS是子宫内妊娠的标志,位于妊娠囊内一个亮回声环状结构,中间为无回声区。
2019年08月07日
第2次提问
如果息肉一直出血、该怎么办、我主要想问息肉这个问题、对孩子有什么影响
梅泉医生
宫颈息肉影响不大,可以先保胎治疗,必要时在12周后手术治疗。目前不适合手术治疗。
2019年08月07日
第3次提问
末次月经7月一号、7月28号开始吃了三次止咳糖浆、一片止咳药、然后才发现怀孕、想问您影响大吗?糖浆的说明书写了孕妇禁用

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梅泉医生
从时间判断影响不大,胎儿暴露于药物时,胎儿所处的发育阶段十分重要,在卵子受精后2周,孕卵着床前后,药物及周围环境毒物对胎儿的影响表现为“全”或“无”现象。“全”是表示胚胎受损严重而死亡,最终流产; “无”是指无影响或影响很小,可以经其他早期胚胎细胞的完全分裂代偿受损细胞,胚胎继续发育,不出现异常。
受精后3~8周,亦即停经后的5周至10周,胎儿各部开始定向发育,主要器官均在此时期内初步形成。母亲在这个阶段内服药,可能对将发育成特定器官的细胞发生伤害,而使胎儿的发育停滞、畸变,这是致畸高度敏感期。
梅泉医生
建议唐氏筛查:妊娠11-13周+6天早孕期筛查(PAPPA妊娠相关血浆蛋白、Free β-hCG)。同时NT胎儿颈项后透明层厚度筛查,NT>3mm提示异常。
妊娠中孕期15-20周+6天筛查(四联法:AFP血清甲胎蛋白、Free β-hCG血清人绒毛膜促性腺激素、uE3血清游离雌三醇及Inh-A 抑制素A)。颈后皮肤皱褶NF (Nuchal fold )增厚,以孕 16—18周NF厚度>5mm及孕19—22周NF厚度>6mm 作为判断NF增厚的标准。
唐氏筛查异常建议检查无创母体外周血中的胎儿游离DNA(cell free DNA,cfDNA)。