俞丽婷
副主任医师
泌尿外科
中国人民武装警察部队浙江省总队医院
休息中
4.50分
月回答 10
2017年10月21日
您好，我今年49岁，最近几天尿失禁，走路时都控制不住，以前是咳嗽或大笑时才回出现尿憋不住，现在感觉比以前频繁多了。
2017年10月21日
您好！您这是典型的压力性尿失禁，在中年妇女中非常多见。即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出。和年龄、生育、肥胖等有关。1、尿失禁分三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。2、考虑您是中重度的尿失禁，最好手术治疗，如无张力“中段尿道悬吊术”。这手术技术已很成熟了，适合的患者做手术的效果是立竿见影的。您需要到泌尿外科就诊，做个尿流动力学检查后，医生会安排您的治疗方案的。感谢您的咨询，有需要可以联系我。若我的咨询对您有帮助，请给我评分。谢谢！祝您早日康复！
2017年10月21日
没有保守治疗的方法吗？非要手术治疗吗？
2017年10月21日
您好！尿失禁的原因：1、45-55岁的中年妇女多见，因为盆底变得松弛，由此在咳嗽时腹压升高后尿失禁。若她们得了糖尿病或者肺病，尿失禁会加重；2、生育与尿失禁也有关，尤其多胎多产的妇女；3、盆腔脏器脱垂也是压力性尿失禁的病因之一，因为盆底肌纤维萎缩或结缔组织纤维化萎缩都会引起尿失禁；4、还有肥胖与压力性尿失禁有着密切的关系。5、很多妇女停经后症状加重非常明显。6、尿失禁吃药是没效果的。手术是最好的治疗方法。这个手术切口在阴道前壁，外面看不到切口，但手术技术要求很高。手术方法很多，手术技术很成熟。7、关于住院时间：手术前准备很重要，时间可能会长些，术后2-3天就可以出院。8、对轻度尿失禁的患者，想改善这种状况首先需要有良好生活方式：减肥，戒烟，改变饮食习惯等。再是盆底肌训练，可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长，此法方便易行，需要专业医生指导。当然泌尿外科还有专业的治疗仪--生物反馈，会有很好的效果。您看看哪些原因与您尿失禁有关可以改进，也可以先锻炼锻炼盆底肌看看能否改善症状。
感谢您的咨询，若对您有帮助请给我评分，祝您早日康复！
2017年10月21日
感谢您的支持！
TA的问答
症状及患病时长：高二时期大概18年左右，因为尿路感染，小便增多，尿频，夜尿增多，服用左氧效果很好痊愈，高三之后有过几次，都是服用左氧，或者三清片，但效果不好，也去查了尿常规，没有细菌感染。大三的时候，有医生怀疑是膀胱过度活动症，但没开什么药，是后来自愈的，几年里我有熬夜和喜欢吃辛辣的食物，也会出现这个尿频的毛病，但因为也习惯这个毛病了，过几个月自愈了，但生活习惯不规律或者焦虑时还会出现。从2023年6 7月开始，又犯了，持续到目前，尿频，夜尿增多，晚上要去个两三次，尿完膀胱也不舒服，喝了水很快就想去厕所。从未有过性生活
就医及用药情况：阿奇霉素，哨呋太尔片，谷维素片。
前几天看医生，我去中医问过我这个毛病，说我有点焦虑，有去泌尿外科医生怀疑是膀胱过度活动症，但给我开了这几种药，说让我吃两天看看怎么样，但我吃的第一天小腹两边不舒服，就有点疼，也没有什么效果，基本上半个小时就想去一次厕所，夜尿两三次
需要解答的问题：请问医生我现在是膀胱过度活动症还是什么问题呢？我应该吃什么药，要什么治疗过程呢？症状及患病时长：3年
就医及用药情况：左氧氟沙星，盐酸坦索罗辛
需要解答的问题：近期反复出现尿路感染，症状较严重，三年前反复尿路感染（当时医生也是叫我吃左氧氟沙星，断断续续吃了五六次左氧和三金片），三年来一直有症状（尿不尽，尿频，尿费力，膀胱酸胀），只是有时候轻，有时候重。
目前2023/11/3第一次尿培养显示无乳链球菌，吃左氧氟沙星14天后停药，停药一星期左右感觉不舒服，继续去做第二次尿培养显示无菌，最近有很难受继续做第三次尿培养（培养五天），显示表皮葡萄球菌。
目前感觉左氧吃完立马复发，效果很差，想问下后续治疗方法，我自己去查了相关科普和尿路感染治疗指南，以及医生相关治疗方案，想了解我的这个病是否能用不同种抗生素联合长期小剂量治疗方法，来治。
目前诉求是希望能彻底治好，哪怕要尝试一些副作用大一点的药物也在所不惜。希望医生能给我一些建议。
我之前在您这里也看过两次病，不过不是这个账号
症状及患病时长：2020年十月份有一次膀胱憋尿太过，和2021年一段时间内多次尿路感染（5-6次），每次都吃左氧氟沙星治疗，后期越来越严重，最严重的时候，晚上睡前一直上厕所，没过半个小时就要上厕所（膀胱酸胀，灼热，尿少，尿频），完全睡不着。后面21年去同济检查说是过度活动症（同济检测尿流率和尿检，急性发作时尿频，尿不尽，膀胱酸胀，灼热，但是尿检无白细胞）。
就医及用药情况：中间吃过三次中药，第一次开的补肾的汤剂（22年底，当时整个人很容易累，然后睡前尿频，尿急，尿不尽，膀胱酸胀，吃完药，身体状态转好，上厕所症状也有很大改善），但是后面时间长了，又开始不舒服，第二次也是补肾的药，第三次开了中成药缩泉胶囊，吃了大半个月，感觉有效果又好像没有。反正中药类都是药吃完了，后面就觉得整个人状态好很多。
目前仍在吃坦索罗辛，每日一片，心里焦虑的时候上厕所的各种症状会加重，平常在吃药状态就还好，有轻微尿不尽，偶尔会膀胱胀得慌。不想一直吃药，因为坦索罗辛，已经吃了很多盒了（吃了大概两年了，今年大概6盒，2022年11盒，每盒规格0.2m*20粒）
需要解答的问题：想早点治好尿不尽，膀胱酸胀，尿频症状及患病时长：尿意很急，把持不住，尿裤子，一天要换一条裤子。慢性，多年前就有，从今年6月份开始，比较频繁，偶尔连续3天，每天都要换1次裤子。患者同时患有多年精神病。
就医及用药情况：由于患者具有精神病，没有就医；根据药店推荐，服用了盐酸左氧氟沙星片、清浊祛毒丸。
需要解答的问题：请医生开药方，缓解尿裤子的情况。
症状及患病时长反复尿道炎，平时阴蒂那里会发炎，疼，同房尿道炎
就医及用药情况：吃了很多中药西药
需要解答的问题：想根治
