2019年08月10日
第1次提问
刘医生您好,我在今年51岁,男,5月份体检尿酸、总胆固醇、甘油三酯都高(图一),但在这两个半月里我有坚持运动,也没吃红肉,但是昨天血常规检查胆固醇和尿酸有所下降,甘油三酯升高很多(图二),请问刘医生这是什么原因?会影响哪个器官?应该怎么办?(图三、图四是今天做的心脏和颈动脉彩超)

为保护用户隐私不显示图片

刘志高医生
您好!感谢信任,请稍候!
第2次提问
我血压65/100,这次血常血葡萄糖也偏高
2019年08月10日
刘志高医生
您好!仔细看了您血脂、心脏B超等相关检查。您的血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸均升高,尽管经过运动、饮食控制后除甘油三酸酯升高外,其余所下降。首先根据您胆固醇等这些指标升高,仅仅靠运动和饮食控制是降不下来的,必须要用药物。即饮食生活方式的注意和药物治疗。饮食生活的注意:1)低盐低脂饮食2)过重减重3)适当锻炼4)避免熬夜,保证睡眠5)戒烟戒酒6)避免情绪波动,保持健康乐观的心态,7)积极治疗高尿酸血症。药物可选用他汀类药物如瑞舒伐他汀5mg,每天一次口服,该药极少数人会出现肝功异常和肌无力肌痛,注意服用药物过程中复查肝功能和磷酸肌酸激酶。可加用烟酸片50-100mg,一日三次口服。该药小剂量使用不会出现毒性反应,大剂量使用会有头晕、乏力、恶心等。另外为什么甘油三酸酯会升高呢?因为影响甘油三酸酯升高的原因有很多。如高尿酸血症、脂肪代谢障碍、性激素的影响、甲减、基因异常、进高脂饮食、饮酒、肥胖、运动等,尽管您饮食控制了、也运动了,可能上述其他因素也影响了甘油三酯的升高。即必须通过药物干预加饮食生活方式的干预同时进行。(上面已谈了)。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素,因此必须积极干预,以防冠心病等的发生:另外甘油三酯高的病人还容易发生胰腺炎,所以也必须处理。至于血糖轻度升高,可低糖饮食、加饮食控制就可以。谢谢!
2019年08月10日
第3次提问
我身高172CM,体重65公斤,戒烟五年多了,偶尔有和酒(葡萄酒或白酒,不敢喝啤酒),以前甘油三酯最高到4.5的时候有吃药,具体什么药忘记了,但吃药后谷氨酰转肽酶升高至780,后面就不敢吃药了,请问现在我吃什么药比较适合?谢谢!
2019年08月10日
刘志高医生
您好!降脂药的影响主要是谷丙转氨糖,不是谷氨酰转肽酶,对谷氨酰转肽酶升高有一定影响,它的升高与酒有一定的关系。当然为避免他汀类药物对肝酶的影响,可选用血脂康(它含有天然他汀成分),毕竟此药为中药,比较安全。同时加用烟酸,上面说了烟酸的副作用小。血脂康的用法,一次2粒,早晩餐后服用。谢谢!
2019年08月10日
刘志高医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间 最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性 就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔 需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。 胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示 就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病 需要解答的问题: 疼痛的原因 解决方案症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片) 早上起来感觉心跳稳定 厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题 就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140 需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症 问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗 问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗 问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。 而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。 就医及用药情况:目前注射,vc每天6g, 天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。 需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。 我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。