2019年08月10日
第1次提问
梅医生你好,34岁,顺产两个宝宝,无流产经历,月经量偏少,无痛经,7月份常规筛查出了一个报告有通知做阴道镜活检,活检报告已出,HPV有两项阳性,医生建议做宫颈LEEP/锐扶刀切除,以下为所有检查报告单,麻烦梅医生帮忙看下,是否严重,谢谢!

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2019年08月10日
梅泉医生
HPV人乳头瘤病毒感染很常见。据估计,超过2/3的妇女在其一生中生殖道曾被HPV感染。其中25岁前妇女的感染率最高。45岁后达到另一个高峰。
但绝大多数的生殖道HPV感染能在2年内自然清除,中位清除时间约为9.8个月,低危型HPV感染的清除时间较高危型HPV短,而老年妇女及混合感染妇女更不易自然清除。
高危型HPV持续感染12个月以上的妇女,在30个月内发生宫颈上皮内瘤变CINⅡ及以上级别的风险高达21%。
并不是所有的HPV感染者都会进展为宫颈癌,只有持续的HPV感染才会发生CIN或宫颈癌,一般平均8~24个月可发生CIN,再平均8~12年可发生浸润癌。
目前是鳞状细胞低级别上皮细胞内病变,不严重,可以考虑LEEP刀或锐扶刀手术治疗。
正常经量20—60ml,月经过少是指月经量少于20ml或行经时间不足3天,甚至点滴即净。常见发病原因为多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、宫腔粘连、子宫内膜炎、甲状腺功能亢进或减退、高催乳激素血症等。
考虑是排卵障碍引起的症状,建议空腹抽血检查性激素六项,在月经来潮第二到三天或月经推迟时抽血,了解下丘脑-垂体-卵巢功能。可以同时彩超检查及抽血查AMH抗缪勒氏管激素进一步判断卵巢储备功能。

2019年08月10日
第2次提问
感谢梅医生的耐心解答,那就是目前只是做个LEEP刀,另外如果现在去打HPV疫苗应该还可以吧,做完LEEP刀是否就可以打HPV疫苗了呢?
梅泉医生
有HPV病毒18感染,建议LEEP刀术后复查HPV病毒18转阴后注射二价疫苗或四价疫苗。