2019年08月09日
第1次提问
医生您好, 我得了非霍奇金浸润b细胞淋巴瘤。现在已经完成了第三次化疗,化疗方案是美罗华,环磷等。我第三次化疗后白细胞总是掉得很低,已经连着五天,每天去医院打两针升白针,白细胞还是偏低,请问升白针是不是打太多了?少打一点可以吗? 另外,我现在有一点低烧,体温从36.8到37.8变化,怀疑是打升白针导致的,请问要紧嘛,要不要去医院治疗? 谢谢您。
2019年08月09日
吕范永医生
您好!
感谢您的信任并提出咨询,我已经仔细阅读您提供的资料,针对您提出的问题回答如下:
1.B细胞淋巴瘤常用的化疗方案是R-CHOP方案,主要的药物是美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松,有一定的骨髓毒性,可以导致骨髓抑制,出现白细胞减少等不良反应,白细胞减少可以造成感染的机会增加。随着疗程数量的增多,可能这种骨髓抑制作用更强,停止上个疗程化疗后白细胞恢复所需时间延长,甚至影响下一疗程化疗的正常进行,最终会影响整体疗效。为了避免或者预防这种情况,可以注射粒细胞集落刺激因子(升白针),以刺激粒细胞的生成、成熟及释放,以减少感染的机会。
2.您虽然每天注射两针升白针,具体的剂量尚不清楚,白细胞仍低,说明剂量并不太大,先不要急于减量。一般可以每天5ug/kg体重,严重粒细胞缺乏者可以加量。待白细胞回升至正常后可以停用。
3.由于您已经有几天的白细胞减少,现在出现低烧也不能排除感染存在,需要请您的主管医生帮您明确发烧原因,如果是感染所致的话,就需要应用抗生素治疗,以免感染加重,所以,建议您到医院检查治疗。

希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。

祝您心情愉快,顺利康复!

TA的问答

医生想问下血小板减少症能打新冠加强针吗?我看到四川、黑龙江等省份明确有说这个病不能打,有些省份又没明确说。。。到底能不能打呢?还是暂缓注射?您好!这里有两位老人的血液化验单,提取了异常指标,希望您就指标异常情况予以解答指导,指标预示什么?风险多大?生活方面需要注意哪些?特别需要注意什么?劳驾!主要症状 2月22日左右开始咳嗽,白天和晚上都咳嗽,睡眠不好,在村里打消炎针,到医院检查,白细胞高。医生建议做骨穿,是否血液疾病。到医院后输液白蛋白两天。吕医生您好,我妹妹现在在福建省协和医院化疗,确诊急性淋巴细胞B白血病,现在化疗第一疗程中,医生反馈病情复杂,病人处高危阶段,第一期疗程持续出现发热,呕吐,腹泻,呼吸困难,血小板低等症状,附上各类检查,主治医生意见该类病情高危,化疗后期耐药性的几率大,家属想恳请吕医生,小妹年纪尚小,是否遇到过类似病情,后期耐药性大是否可以移植。吕医生您好,没错又是我。。。。是这样的,前段时间本来说是要北上做移植,结果父亲不去了是因为他怕化疗副作用太大,身体接受不了,也怕移植的时候很难受,所以北上的事情就没动静了,我想问问您,有什么办法或者药可以减轻副作用?还有父亲化疗期间吃不进东西,我就问问您有什么办法能减轻痛苦! 图片是出院的诊断证明,您帮我看看他这是不是高危,除了移植还有啥别的方案没有?还有病情是不是很严重?不做移植,化疗缓解能维持大概多久?不化疗能维持多久,现在在吃达沙替尼,还有什么药比达沙替尼更好一点的? 移植预后怎么样,如果移植的话是不是移植要在北京待着,还有car-t我父亲的情况可以做吗?复发率是不是很高?谢谢!