2019年08月09日
第1次提问
洗完澡以后突然发现膝盖上出现了一大片紫斑,用手压也不会褪色那种。触摸无疼痛感,也没有自发性疼痛,最近也没有碰到膝盖外伤的情况。这可能是啥病,应该去医院查查么,挂哪个科室?

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2019年08月09日
张皓医生
你好,感谢你的提问。

有没有服用阿司匹林,氯吡格雷,华法林等抗凝抗血小板的药物?
有没有磕到碰到膝盖处?

根据图片提示的情况,如果没有磕到,碰到,未排除是血小板减少性紫癜的。

最好是到血液科挂个号看一下。可以复查一个血分析,凝血四项+D–二聚体,肝肾功能检查,看看血小板减少到什么程度和凝血功能的情况。根据检查结果,再由专科医生明确一下诊断和后续的治疗方案。

2019年08月09日
第2次提问
血液检查这个是血常规?肝肾功能检查是包含在血液里?去看大夫的话,是需要空腹? 顺便问一下,白血病的病人,一般血小板低,红细胞也低么?于血检结果中有啥特异性指标特征么?
2019年08月09日
张皓医生
不只是血常规,肝肾功能检查也是抽血的,最好空腹。

绝大多数急性白血病初诊患者有不同程度的血红蛋白或红细胞数的减少,但也有少数患者发现较早而血红蛋白或红细胞仍在正常范围。发病早期血小板数可正常或稍低,但随着病情的发展,血小板均有明显减少。

  白细胞数量变异较大,可升高、正常或减少,但以升高者居多,外周血出现较多的各系列的白血病细胞(原始细胞和早幼粒细胞/幼稚单核细胞或幼稚淋巴细胞)是诊断急性白血病的重要线索之一,但在白细胞计数减低者,外周血分类中常不易见到白血病细胞。

  然而,外周血中白细胞总数增高和出现少数幼稚细胞不一定是白血病,因为有些疾病如感染等可以出现白细胞数增高或少量的幼稚细胞,称为类白血病反应,而且一般为较为成熟的幼稚细胞(如中幼粒细胞、晚幼粒细胞),且数量不甚多。

  如果出现大量早期的幼稚细胞(如原始细胞、早幼粒细胞、幼稚淋巴细胞或幼稚单核细胞的显著增多),要高度怀疑急性白血病。

具体诊断有赖于血细胞涂片检查以及骨髓检查,建议血液科专科就诊。

TA的问答

症状及患病时长四个多月婴儿,两个多月的时候支气管炎,后来好了,嗓子里面一直有点痰,然后痰多了就会咳嗽两声,吃饭睡觉日常都没事的。另外最近变天,早晨起床感觉孩子鼻子有点堵塞,但起床后就没事了,这种情况可以去打十三价肺炎疫苗吗?还有五联? 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:症状及患病时长:今天下午2点左右孩子和亲戚家宠物玩耍的时候,手背被狗牙齿轻轻咬了一下,有两个小红点,微微破皮,如图。宠物狗是表妹买的,2岁一直在家养和出生以后一直在疫苗。前两天刚打完疫苗和除虫。被咬后我马上给孩子用水龙头冲洗伤口3分钟左右,一小时后擦碘酒消毒。 需要解答的问题: 请问是否需要马上去医院打防狂犬病疫苗?疫苗本身是否对孩子有伤害?症状及患病时长:女孩,4岁10个月,昨天(2.11)在公园玩逗猫咪(不确定是否家养)不小心被抓到。当时伤处能看到白色的抓痕,无出血,无红肿(当时看的时候觉得应该没有抓破) 就医及用药情况:事后大概十多分钟后找到水管,用清水冲洗了下(冲洗后肉眼也看不到有血丝或者明显的破皮),驱车回家后再次用清水和肥皂冲洗了几遍。用碘伏棉签消毒抓痕时小孩说有点刺痛感,有点紧张担心有破皮又冲洗了几次,再上碘酒时问小孩又说没有痛了。冲洗后伤处有点淡淡红(忘记留照片)第二天早上再拍伤处就看不太出来了(留痂不明显) 需要解答的问题:需要打狂犬疫苗或者破伤风之类的疫苗吗?症状及患病时长:跟狗狗玩塑胶飞盘的时候,拉扯飞盘的时候被飞盘弹到手了,然后破皮出血了,飞盘上有狗狗的口水,需要打狂犬疫苗吗。 就医及用药情况:用清水和碘伏清洗了,然后绑了创可贴。从未打过狂犬疫苗 需要解答的问题:症状及患病时长:早上给小区里的流浪猫喂点猫粮,玩了一下。当时没注意,回来发现右手手腕有两个粉红色小点(当时没拍照),担心是被猫门牙磕到了,先赶紧去冲水+洗手液清洗。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 没出血也不知道算不算破皮,这种情况要不要去打疫苗,打哪种疫苗