问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您爱人的情况已经初步了解，您爱人的情况在临床上很常见，您先不要太担心，还请补充您爱人的以下信息协助分析：

1）有无吸烟（包括二手烟）？职业是什么，有无长期有害刺激性气体及粉尘暴露？现在咳嗽时有无诱因？例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体；咳嗽什么时候比较重？例如夜间 晨起

2）之前有无肺结核？近期有无结核患者接触，是否有无痰中带血丝，有无发热（尤其午后低热）、盗汗、体重下降、乏力等情况？

3）有无胸闷、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响），有无咽喉部疼痛等其它伴随症状？有无鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎？

4）有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？

5）您爱有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否明显相关？

6）肝脏方面：您爱人有无长期大量饮酒，有无慢性肝炎，如乙肝等肝脏方面疾病？

如果提供以上信息，更有利于病情分析，谢谢您的配合。

补充 7）您爱人除夜间除打鼾外，有无夜间憋醒？白天有无没精力、总是没睡醒、想睡觉的表现？

您好，收到您的补充信息。
因为打字需要时间，同时有病房和门诊工作，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我尽快抽空认真详细的逐一回复您的问题。感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您爱人的胸部CT和相关资料我已经仔细看过了，具体分析建议如下：

病史总结：青年男性，既往无基础疾病，无家族肿瘤史；间短干咳，无过敏性疾病，今年出现流感后咳嗽症状持续间断，偶有反酸症状。现无发热、盗汗、体重明显减轻、乏力、胸痛等表现。
检查：肺部CT：双肺多发微小结节，肿瘤标志物：AFP 9.35（正常值范围为低于8），TB-spot 阳性。

结合您爱人的情况具体分析：
1、您爱人青年男性，无长期吸烟史，无慢性肺部炎性疾病，无家族肿瘤史，因此无肺部肿瘤的高危因素，所以从发病的总体风险来讲，肺部肿瘤风险不大。

2、从您爱人的肺部结节的大小和形态来讲，肺的结节属于微小结节，直径为2mm，边缘光滑，未见无分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管供应征等恶性结节的表现。因此从结节的形态来判断为良性可能性大。常见导致肺部结节的原因常见的有炎性病灶，（粉尘、有害颗粒，感染等，可能为隐匿性感染），很少部分为早期的肺原位部肺癌。且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。结合您爱人的情况，他的部结节的直径很小，属于微小结节为5mm以下，因此肿瘤的概率非常低，考虑为炎性病灶可能性大（您可以理解为就像皮肤受伤后遗留的瘢痕，肺部出现炎症后就会遗留这些小结节），因此您和您爱人完全没必要不要担心，建议12月后再次复查胸部CT即可。

3、您爱人目前有间断咳嗽，不属于持续性的咳嗽，并且本次咳嗽之前有过流感，因此考虑咳嗽与呼吸道感染后咳嗽可能性大，咳嗽症状明显时可以少量短期使用复方甲氧那明胶囊镇咳（处方药 1日3次，每次2粒，饭后口服；症状明显时使用，症状缓解后停用）。

4、您爱人的TB-spot阳性，但该检查结果只提示对结核有免疫抵抗的能力（机体在接触结核分枝杆菌后产生抗体，从而抵抗结核），属于对人体是否曾经接触结核菌的一个判断；我国目前属于结核大国，不可避免会接触到结核杆菌，因此很多人都会有隐匿性的结核感染（也就是因为人体的抵抗能力强，接触少量的结核杆菌后自动产生免疫力，将病菌杀死，但没有表现出发热、咳嗽等症状，因此称为隐匿性感染；而后续查IgG抗体、TB-spot会持续阳性），因此很多正常人查这些检查都是阳性的，因此属于正常表现，不需要担心。目前在临床中诊断肺结核最重要的还是痰中查到结核菌、肺部有斑片渗出影、有发热、咳嗽、痰中带血等结核的表现；而您爱人的CT现在没有上述的表现，因此完全不需要担心。


您提到的问题：
1）问当地的医生也说不出个所以然，请你帮忙分析一下这个结节是什么性质的？
答：您爱人的肺部小结节属于微小结节为5mm以下，因此肿瘤的概率非常低，考虑为炎性病灶可能性大（您可以理解为就像皮肤受伤后遗留的瘢痕，肺部出现炎症后就会遗留这些小结节），因此您完全没必要不要担心，后续每年复查一次即可。

2）还有结核测试是阳性的怎么办？
答：TB-spot阳性（也就是您说的结核测试阳性）只提示对结核有免疫抵抗的能力（机体在接触结核分枝杆菌后产生抗体，从而抵抗结核），属于对人体是否曾经接触结核菌的一个判断；考虑您爱人之前有结核隐匿性的感染，而且很多正常人都有，因此没有必要担心，也没有必要做进一步检查。

3）吃一桌的人有肺结核患者的话会不顾传染呢？
答：肺结核主要属于呼吸到的传染性疾病，如果有开放性的肺结核患者（也就是属于痰抗酸染色阳性的患者），通过飞沫传播，因此只要是长期近距离的接触，就有传播的可能。如果是桌子吃饭一次，概率应该不会太大；但如果长期一起吃饭，那就是长期近距离接触，因此需要小心。

4）还有这个甲胎蛋白医生叫去消化科看或者就是肝上有问题。请问这是怎么回事呢？
答：甲胎蛋白属于肿瘤标志物的一种，如果升高到一定程度就需要警惕肝脏的肿瘤，但其它很多原因也会导致该指标升高，包括肝脏炎症、肝脏的损伤等其它多种因素均可导致；目前看您爱人无肝脏疾病的高危因素，也没有肝病，并且指标升高的不多，初步看问题不大，但为乐明确具体是什么原因导致该指标升高，还需要到消化内科看一下，复查下肝功能、肝脏超声等相关检查，这样的话更放心一些。


以上是对您的问题的解答，如果您还有需要了解的，您可以追问，希望能帮到您。祝您和家人生活愉快，一切顺利！

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

您好，如果咳嗽厉害时可以使用上面提到的阿斯美（复方甲氧那明胶囊），也可以使用惠菲宁镇咳（非处方药，药店可以买到），都是属于镇咳的药物，都可以试试。您提到的甘草片等药物因为属于中成药，没有循证医学证据，因为平台规定不做推荐，还请您理解。如果后续咳嗽不明显，就可以继续观察就行，如果咳嗽持续不缓解，就需要到呼吸科就诊。

但需要注意的是，咳嗽属于机体的保护性反射，可以将清除呼吸道的分泌物，因此一般在临床上并不提倡过度镇咳治疗，尤其是在有咳痰的时候；如果咳嗽以干咳为主，明显影响生活及休息，此时可以使用镇咳治疗，咳嗽明显缓解后就建议停药。

肝脏方面会根据您爱人情况逐步完善相关检查，其中的肝功能、超声、甲乙丙肝等属于初步的筛查，根据检查结果医生会建议是否再进一步完善其它的检查的。

生活方面注意：（1）避免香烟的暴露、包括二手烟，避免吸入刺激性气体及粉尘颗粒。（2）雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。 （3）饮食上健康规律，饮食清淡，避免辛辣。（4）适当运动，避免过度劳累，避免熬夜，避免感冒受凉，均可以增强免疫力，有利于身体健康。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您！

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

您好，由于阿斯美属于处方药，您可以参考这个处方然后到医院开药；如果到医院开药不方便，或者就近的医院没有该药，您也可以选择在丁香平台提供的网上购药。希望能帮到您，祝好！