2019年08月09日
第1次提问
我妈妈年龄58岁患下肢血栓性静脉炎 反复发作几次了 上一次治疗检查血沉61 低密度蛋白4.79 总胆固醇5.97 纤维蛋白原4.38 皮肤褐色边 治疗前有水肿 请问用什么药 或者什么方法可以治疗或控制啊

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2019年08月09日
李占军医生
你好,请问有下肢静脉曲张吗?有没有其他疾病?目前检查结果提示有血脂增高,血沉有增快?
李占军医生
你好,请问有下肢静脉曲张吗?有没有其他疾病?目前检查结果提示有血脂增高,血沉有增快。
2019年08月09日
李占军医生
下肢静脉炎需要明确病因,如果是下肢静脉曲张导致的需要应用活血化瘀药,局部可以涂喜辽妥药膏治疗,还可以口服迈之灵,威利坦,地奥司明或者羟苯磺酸钙等。局部冷敷。适量活动,避免劳累。如果是其他疾病引起,比如风湿免疫性疾病,糖尿病等疾病引起,需要积极治疗原发病,比如应用免疫抑制剂,如糖皮质激素类药物,控制风湿免疫病,应用降糖药,如二甲双胍,胰岛素等,控制血糖等。
李占军医生
血脂增高,可以应用降脂药物,比如阿托伐他汀,或者瑞舒伐他汀等,用药时需监测肝肾功能,肌红蛋白水平等,因为这类药物有肝肾功能损伤以及可以引起横纹肌溶解症。一般建议用药一个月复查一次肝肾功能,肌红蛋白水平。
李占军医生
如果有下肢静脉曲张,腿肿等症状建议复查一下下肢深静脉彩超,除外深静脉血栓或者神经脉功能不全等疾病。
第2次提问
没有其他症状和静脉曲张
2019年08月09日
李占军医生
是脚踝这个位置吗?都做过什么检查了?把结果都发给我看看
2019年08月09日
李占军医生
如果没有静脉曲张需要除外其他原因导致的静脉炎,比如风湿免疫疾病,需要查风湿三项,抗磷脂抗体,血清补体,ANCA,ANA谱等。糖尿病人等,需要化验血糖,糖化血红蛋白等,肿瘤疾病需要查肿瘤相关指标,比如Afp ca125 ca199等,必要时可能需要查彩超,ct,磁共振等。如果除外这些原因只是单纯的静脉炎,建议患者加强休息,避免劳累,局部冷敷,患肢抬高,局部涂喜辽妥药膏,口服迈之灵,威利坦等药物。
2019年08月09日
第3次提问
无风湿糖尿病,超声检查

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2019年08月09日
李占军医生
你好这检查提示下肢深静脉有血栓,下肢深静脉血栓形成主张尽早治疗,如果不及时治疗可能出现血栓后遗症如肢体肿胀、疼痛,静脉曲张,血栓性静脉炎,局部皮肤色素沉着、湿疹、溃烂等老烂腿表现,严重影响生活质量,急性期血栓容易脱落,造成肺栓塞,甚至死亡风险!如没有抗凝治疗禁忌,现不主张行下腔静脉滤器植入术预防致死性肺栓塞的发生!治疗包括药物治疗、微创手术治疗、辅助治疗。药物治疗:抗凝治疗,是深静脉血栓治疗的基础,一般需抗凝治疗疗程至少3个月,疗程结束后需行静脉超声及D-二聚体化验检查评估是否继续抗凝治疗及后续治疗疗程。常用的药物有低分子肝素,华法林,利伐沙班等;辅助用药包括改善静脉功能药物如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙分散片等!微创手术:导管溶栓术,血栓抽吸术等。辅助治疗:避免久坐久站;适当活动,运动以游泳、骑自行车为最佳;着弹力袜等!辅助治疗主要针对慢性期患者的治疗!
2019年08月09日
李占军医生
这种反复发作的静脉血栓一是单纯的深静脉血栓复发,十四天内需要应用绝对卧床,禁止按摩挤压患肢,降低血栓血栓脱落,肺栓塞死亡风险,抗凝治疗,是深静脉血栓治疗的基础,一般需抗凝治疗疗程至少3个月,疗程结束后需行静脉超声及D-二聚体化验检查评估是否继续抗凝治疗及后续治疗疗程。常用的药物有低分子肝素,华法林,利伐沙班等;辅助用药包括改善静脉功能药物如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙分散片等!
2019年08月09日
李占军医生
用药期间注意出血情况发生,如皮肤,消化道,脑等组织器官出血等。
李占军医生
必要时可以选择手术治疗,比如下腔静脉滤器植入术,置管溶栓术,血栓抽血术等。
李占军医生
其他原因导致血栓反复发作需要考虑易栓症的可能,如血液疾病,需要化验血常规,肝肾功能,必要时可能需要行骨穿骨髓检查。比如风湿免疫疾病,需要查风湿三项,抗磷脂抗体,血清补体,ANCA,ANA谱等,肿瘤疾病需要查肿瘤相关指标,比如Afp ca125 ca199等,必要时可能需要查彩超,ct,磁共振等。