2017年10月19日
第1次提问
患者女,63岁。几个月前头晕去医院量血压180/110mmHg,医生开了倍他乐克吃半片,后血压一直在110/68或97/66mmHg左右波动,偶尔在心情紧张时收缩压也高过150, 也吃过硝苯地平片。但多数情况下都是服用倍他乐克。还有,每天清晨血压不是高而是偏低,97/66mmHg左右,请问医生这是什么问题,我应继续服用倍他乐克,还是怎样服药。
2017年10月19日
王浩医生
您好,感谢您的信任。

血压低的原因一个是药物剂量偏大了点,再一个可能是您的生活方式改善的不错,比如低盐饮食戒烟限酒适当运动控制体重等方面。对于您现在的情况我建议把倍他乐克药物剂量减一点看看,比如减为四分之一片试试,如果还低可以考虑停药。
2017年10月19日
第2次提问
谢谢医生回复。但有时偶尔又升高啊?降压荮吃上了,可以停吗?请医生辩证的指导。
王浩医生
您好。
高血压是可防可控的疾病,但不可治愈,绝大部分人需要终生服药,少部分人可以停药。可以让患者尝试一下,逐渐减量,多测一测血压,如果血压有反弹还是要恢复正常用药。
降压药物的应用不是一成不变的,要根据血压的动态变化动态调整药物治疗方案,短期内高了就加点药,低了就减一点。有一些患者自己摸索出了自己的规律,临时加加减减,管理的很好。
2017年10月20日
第3次提问
医生你好! 血压140/90mmHg以下是正常,但多少才算低压?而要减量服药。一般情况下都是早晨血压高,而我早晨则偏低呢? 请医生逐一解答。谢谢!
2017年10月20日
王浩医生
您好。
1 高压低于90属于低血压,但低于这个值不一定出现低血压的症状,比如头晕、乏力、尿少等,所以除了看血压之外还要看相关症状。如果出现这些情况就减药。

2 人体的血压每天是有高高低低的规律的。就绝大部分人而言,早上一起床后交感神经开始兴奋,血压开始升高,上午六点到十点左右是个高峰,然后有所下降,到下午两点到六点左右出现第二个高峰,可能与人类进化,需要在这两个时间段劳作有关?然后到晚间逐渐下降,后半夜达到最低谷,把24小时的血压连成一个曲线,会出现两个峰一个谷的曲线,叫两峰一谷。有这个规律存在,说明人体对于血压的自我调节还是正常的,只不过高血压的人整体水平都偏高了。
岁数大了以后,这种调节能力下降,两峰一谷的现象会逐渐消失,甚至出现晚间比白天还高的现象,那就比较麻烦了。
年龄大的人有时候由于神经反射调节的功能下降,这个规律会没有这么明显,该高的时候不高,该低的时候不低,与此有关。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。