问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙（查房和抢救患者），我会在 半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑哺乳期上呼吸道感染可能性大。别担心，咱们可以选择哺乳期安全可用的药物。或者根据症状决定不需要用药也可以。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问生病几天了？目前产后几个月？宝宝开始吃辅食了吗？

2目前流浓鼻涕吗？鼻涕粘稠吗？有鼻涕沿着咽喉滴流的感觉吗？

3目前咽喉肿痛非常厉害吗？是否影响喝水或进食？

请您充分张大嘴巴暴露咽喉部查看双侧扁桃体是否有白色脓点或者明显肿大。如果您觉得自己判断不好，那么请您用筷子轻压舌头，光线充足的情况下拍一张照片发给我看，由我来评估。这一点非常重要，您可以自查和拍照一起补充告诉我。

4这几天吃过什么药物吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻女性，产后两月，流鼻涕鼻塞咽痛两天，无发热，无扁桃体化脓，无咳嗽咳痰，目前考虑上呼吸道感染。

哺乳期用药跟怀孕期差不多，都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌，是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见，基本上很多药物哺乳期都慎用。

治疗方面根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1～L5 五个级别。一般来说L1-L3级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳，尽量选择L1和L2的药物，有些L2L3的药物有些用药的注意及警告；请注意，L4L5的药物需要停止哺乳。

另外提醒一下，哺乳的时间最好和吃药时间错开点，比如你早上5-6点吃药，那么给孩子哺乳最好间隔4个小时，可以到9-10点再哺乳。或者宝宝入睡前哺乳，睡后服药，睡醒后再服药。

以下建议供您参考：

1目前暂时不需要抗感染治疗，假如出现扁桃体明显肿大或白色脓点，或黄痰脓痰，或者黄鼻涕增多，那么才需要加用抗生素：因为您头孢过敏同时在哺乳期，不建议使用阿莫西林克拉维酸钾，无法头孢类抗生素，或喹诺酮类抗生素。只能选择：阿奇霉素0.25每天一次，第一天加倍口服，口服五天。

目前流涕咽痛鼻塞，且在哺乳期，不建议任何复方感冒药，譬如新康泰克，感康等药物。建议可选择布洛芬对症改善咽痛头疼，可以借助氯雷他定片10mg每天一次改善流涕鼻塞或者惠菲宁口服液10ml，一天三次口服（相对更推荐氯雷他定）或者选择蓝芩口服液或连花清瘟胶囊中药抗病毒即可。

如果后续体温超过38度5，可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚，临时退热治疗，出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁，避免脱水或电解质紊乱。

2可以适当选择川贝雪梨汤，冰糖蒸橙子等食疗改善咽痛情况，同时坚持淡盐水漱口。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重，建议呼吸内科就诊，完善胸片血常规，根据结果调整药物治疗。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物，可以放心使用，假如为了更安全放心，或者错开服药和哺乳时间。比如说，睡前喂奶后，再服药。

5近期清淡饮食，严禁辛辣，每天保证饮水1500ml以上，室内温度不宜过高，湿度保证在40-60左右。

6咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩，及时洗手才抱孩子，不对着孩子咳嗽，不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低，很多感冒病毒不强，但也有弱传染性，每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。虽然病菌或病毒不会通过母乳传染给小宝宝，但是尽可能要避免通过呼吸和飞沫把感冒病毒或细菌传递给宝宝。

注意个人卫生，妈妈的手必然会接触宝宝，因此，感冒的妈妈要勤洗手，洗干净手后，再接触宝宝的衣物或皮肤。

普通感冒通过空气飞沫和接触传播，患有感冒的人咳嗽喷嚏以及大声说话的时候，感冒病毒会伴随飞沫喷到周围的空气当中，正常人在呼吸之间，感冒病毒会进入他们的鼻腔部的粘膜从而进入呼吸道而传染，尤其是儿童免疫力低下，就更容易被传染。

另外通过尘埃以及日常用品的间接的接触也有可能会被传染的，感冒的患者是主要的传染源，从潜伏期开始就会有传染性了，发病的三天之内是传染性最强的时候。所以除了您的手卫生，孩子手卫生也很重要。

7.在体温不超过39度的时候，可以正常哺乳。6个月以前，宝宝带有您给她的母体免疫力，所以不需要特别担心。

其实妈妈感冒时，母体内产生的对抗病菌的抗体，通过哺乳传给宝宝，宝宝等于多了一层保护伞。所以不是特别严重的感染和高热，是可以哺乳的。


8.注意休息很重要，避免受凉，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。

祝福您早日康复。

简单概括药物就是：

目前可以选择布洛芬起到解热镇痛作用，可以改善咽痛头疼。

可以选择氯雷他定片改善流涕鼻塞。也可以选择连花清瘟或蓝芩口服液对症治疗。

最重要的是充分休息，大量饮水，免疫力增强以后才能清楚感冒病毒。

祝福早日康复

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

以下是关于上呼吸道感染的几个科普知识，您也可以学习了解一下。因为您现在在哺乳期，所以有一些复方感冒药物您无法使用，目前针对您的咽痛头痛流涕鼻塞，给您推荐药物治疗了，当然实际上你总的来说症状都不算很厉害，如果您愿意先通过适当多休息，饮水来清除感冒病毒，也是可以的。

上呼吸道感染后，吃药治疗，需要七天才能好，不吃药的话可能是一周，只是服药后可以让您更舒服一些而已，但不能缩短这一次上呼吸道的病程。

1急性上呼吸道感染需要治疗吗？

大部分急性上呼吸道感染由病毒引起，症状轻微，并发症少，一般 1 周左右可自行缓解，因此可以不用服药治疗。注意休息、多饮水，有利于身体自愈。

如果发热、头痛、全身酸痛等症状比较严重，可以服用一些解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）退热、止痛；如果鼻塞、流涕症状比较严重，可以服用麻黄碱类药物缓解鼻部症状；如果有过敏表现，可应用抗组胺药物。这些药物都是对症治疗的药物，能缓解不适症状，但不能消灭病原体、缩短痊愈时间。

如果是由细菌感染引起的比较严重的上感，或上感出现了并发症，则需要配合医生积极治疗。

2.急性上呼吸道感染需要输液吗？

上感患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。静脉输液仅适用于以下几种情况：

因上感导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；

由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质；

由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。

3.急性上呼吸道感染需要用抗菌药物（包括抗生素）吗？

上感大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议盲目使用。在没有医生指导的情况下，滥用抗菌药物，会导致多种不良反应，还易诱导细菌耐药发生。

只有经医生确认存在咽部脓苔、咯黄痰、流脓鼻涕、白细胞升高等细菌感染的证据，才会使用抗菌药物治疗。

4急性上呼吸道感染需要使用抗病毒药物吗？

目前尚无有效治疗上感的抗病毒药物，且大部分上感可以自然痊愈，所以无需使用抗病毒药物。滥用抗病毒药物，会导致多种不良反应。