2017年10月18日
第1次提问
男22岁,嗜睡症,全身乏力疲劳,颈椎难受,每早上起床异常疲劳。活动身体全身带脆响声音很大,并伴有麻麻的感觉。
李凯医生
您好,谢谢提问。为了更好的提出建议,请您再补充些信息好吗?
1. 请问您觉得嗜睡的情况大约有多少年了?是越来越重还是越来越轻?
2. 请问您每晚睡眠时间几个小时?中间有没有易醒的情况?有没有打鼾甚至睡眠呼吸暂停?
3. 请问您白天容易打嗜睡吗?有没有在和人说话或者上课、看电视等情况下睡意袭来撑不住就睡着了?
4. 请问您有没有突然摔倒过?或者在半睡半醒之间意识清楚但肢体不能动(俗称鬼压床)?
5. 请问您有没有在晚上睡觉的时候,随着梦境有相应的肢体动作或大喊大叫?比如梦到踢人,腿也真的踢到了床边的墙上?
2017年10月18日
第2次提问
已经有两三年了,白天不活动的时候就瞌睡,自己都不知道怎么睡的。一天睡眠时间在10小时以上,最近越来越严重了,站着也能睡,挡都挡不住,睡觉打鼾他们说声音特别大。而且一天没精神特别乏力疲劳,早上起床反而更累,脊椎难受也好几年了。
2017年10月18日
李凯医生
1. 单纯看睡眠的话,睡眠时间长,站着也能睡,挡也挡不住,像是发作性睡病,我刚才提问的一些问题也是针对这个疾病的。发作性睡病的突出特点就是睡眠需求多。
2. 睡觉打鼾声音特别大,需要除外睡眠呼吸暂停综合征,这个病夜间脑缺氧,白天也会有嗜睡症状。
为了明确诊断这两个病,需要去睡眠门诊(通常由呼吸内科或神经内科医生出诊),做多导睡眠监测,通过监测睡眠中的脑电活动、肌电活动、睡眠周期、有没有缺氧等多个指标可以明确是否存在这两个疾病。
如果是发作性睡病,治疗需要一些兴奋性的药物。如果是睡眠呼吸暂停综合征的话,可能需要呼吸机治疗,这些都需要多导睡眠监测来评价。
2017年10月18日
第3次提问
这会不会跟我脊椎有关系,我脖子每天都很难受尤其是起床后,而且有时候还有偏头痛。还有需要住院治疗吗?我感觉已经影响我的生活了。
李凯医生
脊椎通常不会引起如此明显的睡眠问题,颈椎方面可以做个核磁看看有没有什么异常,然后再决定颈椎方面进一步的治疗。
睡眠方面,当前最需要的就是做个多导睡眠监测。至于住院治疗,目前看,并没有特别强的需要。
如果颈椎需要手术或者特殊的康复理疗,或者睡眠需要一些相关治疗,有可能需要住院。但我的建议是,可以先完善这两个检查再决定下一步是否住院、如何治疗的问题。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?