2019年08月08日
第1次提问
1.你好,医生。我今年33岁,剖宫产2次,二宝如今9个月。生完孩子后我发现自己有便血,大便对比之前更短小,粘糊,而且有血,擦屁股时纸巾上也有血。大便次数一天1-2次。 2.三个月前到现在有过2次腹痛,但是吃颗潘立酮就好了。10天前又腹痛,吃潘立酮也不转好,主要是下腹部痛,后面住院打消炎针,诊断为急性肠胃炎,检查出大便潜血阳性。医生建议我照肠镜. 3.今天早上照了无痛胃镜和肠镜,胃检查到没事,但是肠镜有问题,医生把我老公叫过去了。我我老公说说结肠里面长了一个瘤(息肉)比较大要割除,还割除了切片病理去化验。现在住院等待检查结果。 4.我现在比较焦虑,因为我老公出来后从不正面回答我的问题,总是显得无精打采的。我想问一下我这个病是什么情况?严重吗?是肿瘤吗?是癌症吗?还能活多少年? 5.我看到和我一起做肠镜的有些人可以内镜下割除息肉,为什么我的不能当场割?是因为问题比较严重吗?如果要割除,要从哪里开刀?我现在非常担心,希望医生能帮助我。

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王闫飞医生
您好,感谢您的信任。您现在一定很焦虑和紧张,不过宝宝还小,还是要注意休息,熬夜不可取。
2019年08月08日
王闫飞医生
1 从您描述的情况看,现在还不能确诊是什么情况。结肠息肉的良恶性的确是要靠病理才能明确的。有些恶性占位从镜下表现可以有初步的判断,不过确诊还是要看病理,所以还是要再等一等。
2 您说的结肠息肉都可以当场切除并不准确,一般小息肉可以直接钳除,大的还是会再次肠镜才镜下切除的。良性息肉一般可以镜下钳除,恶性的还是需要手术,方式可选择开腹或者腹腔镜。
3 如果真的不幸是恶性肿瘤,也不要太恐惧,需要完善胸腹盆腔CT明确分期,如果分期早的话,预后还是很好的。手术后根据分期决定进行放化疗
2019年08月08日
王闫飞医生
我想了解一下您这次肠镜是否发现痔疮?以及不知道您家人是否有胃癌,结直肠癌或子宫内膜癌的家族史?
因为您有排便性状和习惯改变以及便血的症状,如果除外痔疮出血,的确很可能是恶性病变,确诊还是要看病理。现在诊断未明,谈是否严重,活多少年都为时尚早。您的症状更像直肠占位,而您描述的是结肠息肉,两者之间不太吻合。我把直肠癌(第一张)和结肠癌的存活情况都发您一下供您参考。
如果是良性病变,则不会影响生存。
您可以开诚布公地和您爱人谈一下,交流一下镜下表现和医生的判断,不正面回答问题可能反而更加重您的恐惧。

好人平安!

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2019年08月08日
第2次提问
1.据说有内痔(我老公说的,我不知道他有没有骗我) 2.没有听说有家族史,不过我大姨丈,还有我妈妈的堂哥前几年患食道癌去世。 3.我老公就说结肠那里长了一个瘤,要手术切除,切除了问题就不大。他说医生说怀疑结肠炎。 4.结肠和直肠哪个问题更严重些?我之前的腹痛是一阵一阵的阵痛。 5.我知道病理结果没出来之前讨论也是没用的,但是自己还是很担心,我昨天照了X光和CT,这个代表什么?是要准备手术吗?腹腔镜手术就是肚子打三个洞吗?对身体是不是很伤?恢复期要多久?现在有什么技术可以不用开刀吗?

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2019年08月08日
王闫飞医生
您好,您的问题已收到,稍后对您进行回复。
2019年08月08日
王闫飞医生
不好意思,今天临床工作太忙了,让您久等了。
对您的问题回答如下:
1 内痔可能是便鲜血的原因,但是也要看当时肠镜下看到息肉的表现,如果息肉表面有出血,那么不除外,息肉导致出血的可能。否则的话还是考虑内痔引起的,不用太过紧张。
2 您讲的几个患者都算不上您的近亲,没有结肠癌的家族史的话,您现在的年纪出现结直肠癌的几率很低。
3 如果是溃疡性结肠炎的话,也会导致腹痛,大便性状改变以及鲜血便的情况。如果医生在做肠镜的时候,考虑溃疡性结肠炎,一般也会对肠粘膜进行活检,实验室检查+病理也是可以明确诊断的。
4 一般来说直肠癌的预后好于结肠癌,但是也不能泛泛而论,还是要结合具体的分期,还有基因检测的结果才能判断。一般来说,直肠的病变很少会导致腹痛。
5 您新发给我的两张图片是两张药方,不是ct检查。所以我不能判断是什么情况。
腹腔镜就是您理解的那样,通过在肚子上打几个小孔,然后来进行手术操作,比一般的开腹手术创伤小,也更加美观。一般手术之后一个月左右,大部分患者就已经恢复了。如果是直肠病变或者是乙状结肠病变的话,排便频繁会持续一段时间。
如果是良性病变可以通过内镜下切除来治疗。
对于低位直肠癌有可能不能保留肛门的情况下,可以考虑同步放化疗来代替手术。
结肠癌目前来说没有代替手术治疗的方式。

希望我的回答解决了您的疑问。希望您放下心里的包袱,好好生活,等候检查结果。

2019年08月08日
第3次提问
谢谢医生回复。 昨天照了X光和CT,结果都出来了,X光结果拿到了(附上图),CT结果我看不懂。然后今天早上医生说明天9点多手术,微创手术,估计就是您所说的腹腔镜手术。手术过后3个月复查。说是良性的瘤,其他地方没事,是结肠息肉。如果是良性的肠瘤就没事吧?影响生命吗?会不会有什么生存期?

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2019年08月08日
王闫飞医生
您好,x光没有异常。
根据您提供的语境,医生说的微创手术,可能是内定下的息肉切除,而不是腹腔镜手术。一般良性的息肉不会进行腹腔镜手术的。
结肠息肉恶变成结肠癌才会有可能影响寿命。良性的结肠息肉对生存期没有影响。但是之后还是建议定期复查肠镜,避免有新发息肉形成。
总之现在可以放心了。祝福健康!

TA的问答

王医生您好,我妈妈今年51岁,最近有便血 ,大便细,本来是子宫肌瘤去医院准备手术的,手术前检查出肠道壁增厚,然后转到普外科做进一步检查,肠镜检查报告配图您看下,化验结果要29号能出来,但是主治医生说95%是直肠癌,医生用手检查说是在5厘米处,让我有心理准备,这个要准备手术,然后保杠的可能性很大。但是我不放心这边的技术,这边是徐州市贾汪区地方医院,我母亲还年轻,我担心术后的生活质量,我也不敢给她说真实病情,一直瞒着,现在报告快出来了,马上就要手术了,我想听下专家的建议,徐州附近或者江苏省内,哪怕全国都行,就想找个一流的专业的经验丰富的直肠癌手术团队,在切除病根的情况下能保肛。希望王医生给个建议2021年3月2号在北京阜外医院检查冠状动脉硬化心脏病,放入两个支架,回家后一直在说右侧乳腺有刺痛感,昨天检查,我们当地医院结果通知手术,但是介于前面手术,说麻醉风险太大我妈最近说感觉有点疼,所以今天去医院体检。检查结果如下,请帮忙分析一下,这个分期需要立即做手术吗?如果去贵院排队需要多久能排上手术,谢谢。医生您好,我之前咨询过您的。今天中午我洗澡的时候,觉得喉咙有点痰,就吐出来,发现有血丝,后来又吐出来几口,也有血丝。粉红色偏红的。怕不怕肺癌?我又在备孕,不知道自己怀孕没医生您好,我在备孕,去年3月,5月和9月分共做了三次胸部ct,显示肺部有个2毫米的结节。现在因为准备要孩子,但是心里还是担心结节的问题,所以前个星期去做了抽血验肿瘤标志物。结果发现神经元特异性烯醇化酶的值是17.9,标准值是0到18.3,如图一,这个值这么高会不会很危险?我这段时间一吃点上火的东西,就有点痰,不多。我有点担心,所以咨询一下您。