2019年08月07日
第1次提问
莫医生你好,之前父亲确诊鼻炎癌过程中,经常咨询您,当时确诊为鼻咽癌四期,现在父亲在中肿做完了一个半月的放化疗结合的治疗,做了最新的检查,针对检查结果,我有一些看不懂的地方,想咨询一下,主要是想了解,从报告反映出的治疗效果是怎样的。 主要是这样几个问题:1.骨质颅底强化较前减低是什么意思;2.淋巴结是不是最容易消的,怎么淋巴结还有,有部分还增大;3.相比之前的报告,有不少位置好像并没提及,是什么原因;4.治疗效果会持续三个月吗,到最后病灶癌细胞等等会不会全部消掉呢?5.从报告的前后对比来看,治疗效果到底如何? 问题有点多,您可以一一仔细回答,我可以多提问几次,麻烦您了。谢谢莫医生

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2019年08月07日
莫威医生
你好。
通常我们看到鼻咽癌病灶是粘膜增厚,颈部肿大淋巴结等等,在经过治疗后,肿瘤缩小或者完全消退,就会在影像学上表现出粘膜恢复完整或者淋巴结缩小或者完全消失,但是如果肿瘤局部侵犯了骨组织,那么治疗并不会导致骨组织消失,而是会在影像学上表现出强化降低,也就是说,局部侵犯骨组织的肿瘤治疗效果还是很好的。
2.在鼻咽癌治疗期间,确实淋巴结缩小是表现的最为明显的,但是目前报告上指的是双侧II区和III区的淋巴结,这些淋巴结到底是肿瘤转移,还是炎症引起的淋巴结增大目前还是不能判断,但是从治疗的疗效来看,这些小淋巴结考虑是炎症引起的淋巴结增大可能性大,鼻咽癌治疗期间及治疗后因为口腔护理欠佳,可能会造成淋巴结炎性反应增大的可能性。建议继续随访观察。
3.你提到的第3个问题,我还是没有看出第二个报告有什么新的提到的,是指提到脑组织未见异常这个吗?因为检查的时候,如果因为技术员多扫描了一部分脑组织,那么影像科医生也是需要发报告的,虽然这部分检查是没有收费,也不是在这检查范围里的,但是影像科医生的职责所在。
4.一般放疗后综合治疗后,肿瘤仍然会持续缩小甚至消失,但是个体差异太大,你说能不能现在预测能不能完全消退,那除非是江湖骗子,医生是没有办法拍板告诉你一定会或者一定不会,但是会告诉你可能的概率,这个你可以咨询主管医生,因为他对你父亲的治疗最为了解。
5.从报告上看,治疗效果还是很好的。从医学评估来看,是达到PR的效果。
谢谢信任。祝早日康复。
2019年08月08日
第2次提问
多谢莫医生这么仔细的一一解答,遇到您这样耐心专业的医生,是我们家的幸运,现在安心多了,还有一些问题,在下个问题问您,等待您的解答
2019年08月08日
莫威医生
谢谢你的肯定。
你没有必要再花钱问问题,本来一次提问就是可以问三次,我之所以参加丁香园的问答,也是希望自己的能够运用自己的知道的一点知识能够帮助到其他的人。
2019年08月08日
第3次提问
谢谢您,遇到您这样的医生,很感动
莫威医生
😊 。谢谢夸奖。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。