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您好，感谢您的信任。

为了给出尽量有效的建议，需要您补充以下信息：
1、您说的早上起来嘴巴长不大，是觉得有东西卡着那种长不大嘴的感觉呢还是因为疼痛长不大嘴？
2、早上醒来的时候有没有觉得腮帮子酸胀的感觉？您问一下家里人您有没有睡觉磨牙的习惯呢？
3、您说的吃东西的时候突然发生的弹响是在什么部位呢？是在耳朵前面的关节的地方还是嘴巴里面？是一直有这种弹响的情况及裤衩只是偶尔有过？
4、您是的吃饭困难时嘴巴张开困难还是叫东西困难还是牙齿疼痛引起的吃饭困难呢？
5、您说的左边有点痛时什么地方？是脸上耳朵前面还是嘴巴里的牙龈？
6、您用手压一下看下嘴巴里面长智齿的地方的牙龈有没有压痛呢？
7、这种疼痛是以前张嘴困难的时候就有过的呢，还是最近才出现的？张嘴的时候有没有引起疼痛加重的情况？
8、您做一下张嘴和闭嘴的动作，然后用手摸一下耳朵前面有一个在动的地方，这个地方就是嘴巴的关节，您感觉一下这个地方有没有压痛呢？以前这个地方出现过疼痛吗？

问了尽量使得给出的建议有参考意义，请您详细回答以上问题。

好的。

您这种情况考虑是颞下颌关节紊乱引起的，和下面智齿的关系不大。

从三维重建的影像片子上面看，上面的智齿也没有没有明显地向颊侧倾斜，所以也不会影响张口。

根据您的描述，可能存在颞下颌关节盘移位的情况，颞下颌关节盘移位又分为可复性和不可复性移位。可复性移位的主要表现就是您偶尔出现的关节弹响，但是您已经有张不开嘴的表现，那么现在考虑可能已经到了不可复性移位的阶段。

目前给您的建议是到专业一点的口腔医院的颌面外科或者颞下颌关节科进行进一步检查，明确诊断。

一般不可复性关节盘移位最初可以采用保守的治疗手段比如咬合垫，将不可复性关节盘移位变为可复性关节盘移位后再做处理。

您也不用太担心，建议先到医院进一步检查。如果您之前看的医生也是当地口腔医院的话，那么建议您考虑换一家好点的医院或者医生进行检查。国内在关节这方面做的比较好的有北大口腔医院、四川大学华西口腔医院和上海市第九人民医院颌面外科。

不客气。

您上面嗲两颗智齿诗经长出来了，建议拔除，下面的两个智齿虽然还没有长出来，但是已经突破了骨头，这种情况一般也是建议您拔除的，因为如果不做处理，这颗智齿会导致上面的牙龈鼓起来，和前面牙齿之间会形成一个深的间隙，这个间隙里面您平时是清洁不到的，会有脏东西在里面积聚，时间长了可能会导致前面的牙齿坏掉。

如果您暂时不想拔除，也 可以先观察，但是需要定期（比如三个月到半年一次）去口腔科检查一下，如果发现前面牙齿有坏掉的迹象或者局部有炎症的情况，再及时拔除，这样也是可以的。

但是很多时候不想拔除，但是又没有定期去检查，因为早起蛀牙都没有明显症状，所以一直忽视了，等到有症状的时候再去看就发现牙齿已经坏的很厉害了，这个时候处理花钱多不说，受的痛苦也多。所以如果您不想拔得话，要记得定期检查，有问题可以及早处理。