2017年10月18日
第1次提问
患者女,62岁,身高150厘米,体重88斤,无吸2015年因长期咳嗽就医诊断为慢性支气管炎,每年拍一次胸片均显示正常,最近一次是5月份拍的胸片也显示正常,但是两年来一直咳嗽,阵发性剧烈咳嗽,白色泡沫状粘痰,白天黑夜都会咳嗽,影响睡眠,西医中医都看过数次,每次用几天药之后会缓解一些,但仍然没有停止咳嗽。平时饮食也很注重,以清淡为主,不吃辛辣寒凉食物。 平时咳嗽严重时会用药,一般是复方甘草片,氢溴酸右美沙芬,止咳立效胶囊,和阿莫西林(或头孢)等抗生素药物,一般会缓解几天,但停药后不久又会严重咳嗽。请问医生这种情况应该怎样治疗?谢谢
2017年10月18日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任!
请问出现慢性咳嗽,一年大概发几次?每次发作的时候持续多长时间?
慢性支气管炎是支气管的慢性炎症性疾病,也是一种最常见的疾病,以老年人多见常见吸烟者,临床症状主要就是慢性咳嗽,咳痰,以白色泡沫痰为主,以夜间和晨起为甚,症状呈进行性加重的趋势。如果不及时阻断,容易形成肺气肿,并逐渐形成慢性阻塞性肺疾病,从而会出现胸闷气促的症状。
还根据你目前所提供的资料,只是一个慢性咳嗽,而多次的胸片检查结果提示是正常的,所以诊断为慢性支气管炎的依据并不是很足。但是,慢性支气管炎在早期一般胸片上是没有明显的改变,多为正常,或者稍微纹理增多,所以仅凭胸片来诊断慢性支气管炎,没有特异性,临床上也不是根据胸片来诊断慢性支气管炎的,主要还是根据病史和发展的情况。
根据您所描述的治疗经历,如果目前就诊断为慢性支气管炎的话,您所经历的这些治疗,并不能从根本上解决慢性支气管炎,也无法控制慢性支气管炎的发作,属于不规范治疗,所以您取得的疗效也是比较差的,症状容易反复。
2017年10月18日
吴晓昇医生
你目前所出现的情况,就是慢性支气管炎未得到有效的控制。
因此个人建议应当给予规范化个体化的治疗,因为慢性支气管炎最根本的原因是慢性的气道炎症,这种炎症并不是感染性炎症,所以不需要使用抗生素。除非存在明显感染的证据,比如血像高或者有脓痰,或者是胸片,肺部ct提示有感染。
所以在给予止咳化痰(盐酸氨溴索、肺力咳合剂)治疗的同时,还需要抗炎治疗,建议可以先雾化布地奈德5到7天左右,如果缓解,还需要给信必可或舒利迭,长期使用,控制症状发作,一般使用时间在三个月以上。
另外如果有吸烟的话,最好是能戒烟
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复。
2017年10月18日
第2次提问
感谢您的及时回复,患者不吸烟,无吸烟史,一年内大概发作五六次严重咳嗽,持续半个月左右,但平时基本一直有咳嗽
2017年10月18日
吴晓昇医生
不客气,目前还是慢性支气管炎的可能性大,但也不能排外咳嗽变异性哮喘的可能。先按照这种方案治疗,观察。

TA的问答

症状及患病时长:肺炎在医院输液了一周后出院,本月22号出院后,白天体温正常,晚上体温会上升,基本都在37.3以下,随后会下降,基本不咳嗽,也没有痰。 就医及用药情况:出院后,医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。 需要解答的问题:身体出了有些疲惫,没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗?需要去医院重新检查吗?另外过几天有出国计划,需要注意什么?症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生