2019年08月07日
第1次提问
你好大夫,孩子两岁半,周日早上开始咳嗽流鼻涕打喷嚏伴有拉肚,去中医院大夫说是积食引起的,开了治疗积食和消化的药,昨天开始呕吐并拉肚,肚子胀气,基本不吃东西,今早开始发烧,上午低烧37.5,下午高烧39.4吃小儿安瑞克退到38.5,一直在物理降温,五点四十烧到39.5用的屁屁栓,但是一个小时了温度依然没有下降,麻烦问一下还有什么办法可以降温吗
2019年08月07日
第2次提问
孩子肚子胀气严重,没吃过什么东西就是喝水,下午拉过一次,现在不放屁也不拉,就是肚子胀气,吐过两次,吐的都是水,有更好的缓解肚子胀气的方法吗
2019年08月07日
张玉晶医生
你好,感谢你的信任,刚才有事抱歉回复晚了,从你描述的经过看有几种可能,
第一是上呼吸道感染,可以表现为发烧,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏,那也可以有伴随恶心呕吐,轻微腹泻的症状。需要看看大便的性状,如果只是大便偏稀,量不多,腹泻不重,那么考虑还是上呼吸道感染。对于上呼吸道感染,嗯大约80%左右是病毒引起的,没有特别有效的药物,只是对症退烧,调整饮食,少量易消化的食物,多喝水。
第2种可能是急性胃肠炎,往往表现为恶心呕吐明显,腹泻比较重,大便可以是水样的,也可以是粘液样的,可以伴随有尿量少,精神萎靡等脱水的表现。可以化验大便常规,看看是考虑细菌性的还是病毒性的,如果是细菌性肠炎,可以口服阿莫西林或头孢克肟,如果水样变明显,考虑是病毒性的可以口服思密达,益生菌,口服补液盐治疗和预防脱水。
还有一种可能,如果孩子表现为呕吐明显,腹胀,但是从福建呕吐明显以后,孩子并没有排大便,如果孩子还有哭闹腹痛的症状,需要注意,有些疾病出现了胃肠功能紊乱的时候,会合并有肠套叠,或者肠梗阻,这时候需要去医院做腹部彩超立位腹部平片除外。缓解腹胀的方法,可以热敷按摩促进排气,可以暂时禁食,只少量多次喂温水,或口服补液盐。
2019年08月07日
第3次提问
明早打算去医院,是不是应该先验血?发高烧吃药不退不出汗,呕吐严重,吐的都是水,腹泻不重,下午拉一次,是正常便微希,但是味道不好,精神萎靡基本都是睡觉,尿量少,积食严重是不是也会引起高烧?我感觉她的心跳跳的特别快
2019年08月07日
张玉晶医生
如果今天晚上呕吐严重,不排便,腹胀明显的话,今天也应该去医院,做一个彩超立位腹平片,有可能要查一个血离子。除外一下肠套叠,肠梗阻和离子紊乱引起的腹胀。孩子目前应该是有些脱水,如果还是呕吐的特别厉害水也喂不进去的话,也要去医院给孩子静脉补液来纠正脱水。补液以后也有利于退烧,我们西医通常不会讲积食,发烧我们会认为大多数原因是因为感染了病原体,细菌病毒支原体等等。发热的时候心率会增加,体温每升高1度,心率会增加10~20次/分。所以要在孩子退烧以后数心率。如果要有持续的精神萎靡,呕吐心率快,还要注意有没有合并心肌炎等情况,这些都需要去医院明确。
现在可以观察,用退烧药对症退烧,同时少量多次的喂温水,能够减少呕吐,达到补液的目的。如果喂不进去水,孩子肚子又胀的话,建议要去医院输液了。

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?