您好!
从您上传的资料来看:
图2及图3,肿物病理和免疫组化,考虑肿物为浆细胞瘤。
图4,骨穿报告,“骨髓瘤细胞”13%,符合多发性骨髓瘤的一条主要诊断标准了。
图5,按脑MRI的描述看,双侧额顶骨、左侧枕骨可能存在多发的骨浆细胞瘤(需要病理检查证实)。 加上切除的下颌骨浆细胞瘤(有病理证实),她可能存在多个骨浆细胞瘤。
结合骨穿报告,应该考虑诊断“多发性骨髓瘤,伴髓外浆细胞瘤”。
粗略来说,这种情况需要按多发性骨髓瘤治疗,结合局部的手术或放疗。
骨髓瘤异质性比较强,看着都是骨髓瘤,低危的可存活10年以上,高危的不到2年。因此,对于具体的病人要具体评估。在具体病情评估上,除了您上传的那些,还要看血常规、生化、血尿M蛋白鉴定及免疫固定电泳、骨髓流式染色体及FISH检查、全身影像学检查等结果来了解全面病情。
您就知道,您提供的资料其实并不完备。对于您的问题,不太好给予具体回答。大略来说,恐怕要按照活动性骨髓瘤给予治疗。
如果全身肿瘤负荷重(要结合其它检查结果判断),建议先
化疗。对于伴有髓外瘤的情况,优先选择“硼替佐米±来那度胺+蒽环类药物+地塞米松”的方案。如果经济条件不允许,不能