2019年08月07日
第1次提问
陈主任您好:本人男,31岁。体重80。身高172。 这是做24小时动态 和体检报告说明。 平时血压偏高 头有点晕。 最近体检如下。请帮忙看下 给点建议 谢谢

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2019年08月07日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!根据您目前动态血压监测的结果,现在这个血压情况诊断高血压病是无疑的,按照高血压病的分级属于最轻的高血压病1级。此外,体检报告中还提到甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A升高,血粘度升高,这都是高血脂的表现。尿酸也已经达到了正常上限,再有一点点就超标了。而胆红素升高等等是由于高血脂引起脂肪肝所致。因此,总的来说,就您这次体检的结果,三高里面已经有了两高,即高血压和高血脂,这都是需要引起您足够重视的。
对于年轻人出现的高血压,尤其是轻度高血压病,当然是不需要一上来就立即启动药物治疗的,而是提倡先以生活方式干预为主。
高血压病的危险因素包括高盐饮食,高血脂,肥胖,吸烟,饮酒,缺少运动等。无论是什么级别的高血压,无论是否接受药物治疗,生活方式干预都是基本前提。生活方式的干预措施包括:①限制食盐摄入:要求每日的盐分摄入量少于5~6克。②低脂饮食:少吃油腻,高胆固醇的食物,例如海鲜,动物内脏,肥肉等等。③减轻体重:研究表明减轻体重能够显著的降低血压,尤其是减少腹部的脂肪对降低血压非常有益。您的体重有些超重,这也是在您身上导致高血压、高血脂的主要原因,需要严格控制体重;④戒烟酒:吸烟饮酒可以导致血压升高这一点是非常明确的,因此戒烟酒可以有效的降低血压。⑤加强运动:减少晚饭的摄入量同时加强晚饭后的运动锻炼,对于降低血压、减轻体重都十分有益,可以根据自己的情况增加适度的运动训练。
对于您这种情况,应该首先严格生活方式干预,相信通过严格的生活方式干预,不仅血压能够恢复正常,血脂、尿酸、胆红素登都会慢慢好转。如果三个月后血压、血脂仍然不能达标,再考虑药物治疗。希望您能够通过生活方式改变把血压、血脂控制下来,从而避免吃药。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝您身体健康,生活愉快!
2019年08月07日
第2次提问
血压必须要吃药吗。本地医生说要吃了。 还有高血脂问题 可以先服用 复方丹参片吗
陈亮医生
就您现在的这个情况,我建议您先不要吃药。综合这个体检结果来分析,高血压高血脂的原因都是跟体重以及缺少运动等生活方式有关,对于年轻人来说,我们还是建议先进行生活方式干预,三个月之后再复查,对于轻度的血压和血脂升高,三个月也不会造成什么不良的影响,所以希望您能够通过生活方式干预的方法,使血压血脂恢复到正常的水平,从而避免吃药,现在我觉得什么药都不要吃,按照前面说的,加强生活方式的调整为佳。
2019年08月07日
第3次提问
好的。因为血压这么多年一直这个标准 所以很疑惑!血压后期肯定会高。 还是与现在运动量少有关吧。那我现在就什么药不吃 多运动为主 是您的建议对吧。 好的,谢谢建议了。还有我想问下 晚上到底是不该不吃饭的问题了,这样是不是会好些
2019年08月07日
陈亮医生
我们人体的膳食结构应该是提倡早上要吃好,中午要吃饱,对于有减肥需求的人来说,我们提倡尽量控制晚饭的量,或者说控制晚饭高能量摄入的量。同时在晚饭后的运动可以消耗掉一天之内摄入的很多热量。因此,我们建议健康的减肥方式应该是晚饭尽量少吃或者说吃一些水果粗粮等等,坚决杜绝夜宵,同时每天晚饭后要运动,达到一定的运动量,年轻人提倡跑步、健身、球类,这样每天的热量消耗超过摄入。晚饭不能一点都不吃,尽量减少肉类等大荤的摄入,晚饭以清淡为主,同时晚上加强体育锻炼是最佳的方式。
2019年08月07日
陈亮医生
方便的话还请您点一下页面下方的五星好评,谢谢!

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?