殷少宁
主治医师
血液科
河北医科大学第四医院
休息中
暂无
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2019年08月07日
淋巴瘤 EB病毒检测超标
2019年08月07日
您好，感谢您的信任！
其实在正常人群eb病毒感染也很常见，目前得到证实的只有一部分淋巴瘤与eb病毒有一定关系，有几个小问题，建议您补充些信息。
1.您能详细叙述下您的病史吗，如这次查的什么指标提示eb病毒超标？能否把结果发过来看看。
2.您之前确诊是什么类型，具体诊断分期呢？最好能附上出院小结，更详细结合病史看看。
3.这次怎么不舒服吗，去复查这个指标？这个一般并不是淋巴瘤复查项目的。
其实在正常人群eb病毒感染也很常见，目前得到证实的只有一部分淋巴瘤与eb病毒有一定关系，有几个小问题，建议您补充些信息。
1.您能详细叙述下您的病史吗，如这次查的什么指标提示eb病毒超标？能否把结果发过来看看。
2.您之前确诊是什么类型，具体诊断分期呢？最好能附上出院小结，更详细结合病史看看。
3.这次怎么不舒服吗，去复查这个指标？这个一般并不是淋巴瘤复查项目的。
2019年08月07日
之前得的是nkt鼻型淋巴瘤，二期b，去年做的化疗和放疗，治疗是在去年八月底结束，上一次复查是在今年3月底，复查的时候没有其他不适，所以只查了血常规，肝肾功能和eb病毒检测，结果都正常，EB基因检测阴性，这次检查是在8月3号，肝肾功能的所有数值都正常，就是血常规的红细胞体积低一些和eb基因检测数值很高，身体目前没有不适，没有发烧，就是这段时间偶尔睡眠状况不好的时候，耳下后方会有一些小胀痛，用力按的话好像有小硬块，但是感觉不是很明显，有时候又摸不到，压下去会微痛，然后就没有其他不适了
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2019年08月07日
您好，感谢您的回复，不好意思久等了。
首先，您当时治疗结束复查PET/CT了吗，是不是PET阴性的缓解呢？
其次，这次复查如果没有检查影像学，考虑现在治疗结束一年了，建议复查影像学检查，如做发病部位CT平扫看看原发灶部位有无变化，浅表淋巴结超声如果既往淋巴结有异常，也建议复查下。
第三，您的血常规倒没有明显异常，淋巴瘤的变化血常规很少有体现的。这个是次要的。
最主要是您这次eb病毒阳性，eb病毒多nk/t淋巴瘤治疗初始阶段对预后有一定提示，治疗过程中变化也有一定意义，也就是说如果初始治疗阳性，提示预后不太好，治疗过程能够下降考虑治疗效果不错，如果持续不降，可能提示预后要稍差，但您初始治疗阴性，现在出现阳性改变，不好说是不是因免疫化疗所致近期感染引起，并且在各个文献报道来看这个指标和复发关系目前看并没有绝对关系，没有直接证据提示eb病毒阳性会引起疾病复发，这个病毒感染很多见，在nk/t中也只是可能引起疾病原因之一，最主要还是其导致基因突变所致细胞恶变引起。
对于您目前出现阳性情况，也不建议抗病毒治疗，这个病毒抗病毒治疗多为无效的，如果既往阴性，并且如果初始检查肿瘤病理组织中eb也是阴性，考虑您的起病可能与eb无关，现在出现阳性，很有可能与淋巴瘤无关，建议可以考虑近期缩短复查周期，缩短至3个月复查，加上影像学检查看看，如果原发灶无问题，一直没有变化，那么这个病毒阳性也不需要特别处理。
综上，建议您先查查病灶的影像学，如ct、淋巴结超声检查看看，如果没有变化或异常，不考虑疾病复发，然后随后1到2次复查也要查查影像学检查做对比看看，如果没有变化，可以恢复之前复查规律。
希望我的回答对您有所帮助，祝您一切顺利！
首先，您当时治疗结束复查PET/CT了吗，是不是PET阴性的缓解呢？
其次，这次复查如果没有检查影像学，考虑现在治疗结束一年了，建议复查影像学检查，如做发病部位CT平扫看看原发灶部位有无变化，浅表淋巴结超声如果既往淋巴结有异常，也建议复查下。
第三，您的血常规倒没有明显异常，淋巴瘤的变化血常规很少有体现的。这个是次要的。
最主要是您这次eb病毒阳性，eb病毒多nk/t淋巴瘤治疗初始阶段对预后有一定提示，治疗过程中变化也有一定意义，也就是说如果初始治疗阳性，提示预后不太好，治疗过程能够下降考虑治疗效果不错，如果持续不降，可能提示预后要稍差，但您初始治疗阴性，现在出现阳性改变，不好说是不是因免疫化疗所致近期感染引起，并且在各个文献报道来看这个指标和复发关系目前看并没有绝对关系，没有直接证据提示eb病毒阳性会引起疾病复发，这个病毒感染很多见，在nk/t中也只是可能引起疾病原因之一，最主要还是其导致基因突变所致细胞恶变引起。
对于您目前出现阳性情况，也不建议抗病毒治疗，这个病毒抗病毒治疗多为无效的，如果既往阴性，并且如果初始检查肿瘤病理组织中eb也是阴性，考虑您的起病可能与eb无关，现在出现阳性，很有可能与淋巴瘤无关，建议可以考虑近期缩短复查周期，缩短至3个月复查，加上影像学检查看看，如果原发灶无问题，一直没有变化，那么这个病毒阳性也不需要特别处理。
综上，建议您先查查病灶的影像学，如ct、淋巴结超声检查看看，如果没有变化或异常，不考虑疾病复发，然后随后1到2次复查也要查查影像学检查做对比看看，如果没有变化，可以恢复之前复查规律。
希望我的回答对您有所帮助，祝您一切顺利！
TA的问答
医生您好，这是今天我的体检单子，麻烦您帮着看看。
有家族病史（我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤）医生，您好，我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后，另一边检查时发现皮髓质分辨不清，就另外去做了穿刺，以下是这次检查的结果，请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果，血小板一直很低，要怎么处理。医生您好，我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫，之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤，做了靶向治疗，一直在按时做复查，20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节，当时检查的医生都认为没事，这次又查了有这样的，我们觉得这个不是好信号，请医生做了穿刺，这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结，现在穿刺结果还没出来，是淋巴瘤的可能性是不是很大？另外它的分型会不会出现别的不同种类，目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺，我妈妈说用了几种针，您看，她这种情况现在是不是比较糟糕，已经耽误了治疗？另外就是，等穿刺结果还要一个星期，是不是我们在结果出来前先做活检比较好，争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子，同一家医院间隔八个月化验血常规，白细胞从6点多将至4点多，正常情况会有这种波动吗？二周前打完新冠第二针，目前月经期。请您看一下，白细胞有可能受到上述因素影响吗？这种波动算正常吗？
