2019年08月07日
第1次提问
您好,宝宝上周六喷出过一次透明鼻涕,偶有咳嗦,每天都吐泡泡,昨天去医院检查,医生听右肺有点问题,拍了胸片化验了血,诊断为支气管炎,开了咳喘灵口服液以及环酯红霉素干混悬剂,宝宝这一周一直精神状态良好,吃奶正常,睡觉也正常,昨天晚上吃了第一次止咳药和红霉素后发现今天嗓子里有痰声,看了很多医生说一岁以内小孩不建议吃止咳药是否还接着给他吃,以及宝宝应该怎么继续护理,吃药。谢谢大夫

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2019年08月07日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是2月龄17天的小婴儿,三天前孩子有一次透明鼻涕,偶有咳嗽,每天都有吐泡泡。这常规检查未提示明显异常,腔片提示双肺纹理增粗。
这里我需要妈妈再补充信息:
1.孩子现在一天咳嗽有几次?咳嗽也是三天前开始的吗?以前有没有咳嗽?
2.孩子吐泡泡有多久?这两天比之前吐泡泡的情况有没有好转或者是差不多?
3.这两天家里有没有人感冒
4.孩子有没有经常吐奶?或者干呕?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
第2次提问
1.孩子一天就咳嗦一次一般是上周一大概开始应该有五六天了,每天咳嗦一次,以前很少咳嗦 2.吐泡泡大概也有五六天了,吐泡泡感觉没太好转差不多跟之前 3.上周家里人都陆续感冒了,还有咳嗦的 4.宝宝不算经常吐奶,但是前一阵有连着几天吐的现象,前天拍嗝儿吐奶过,有过干呕好像不是最近几天
2019年08月07日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
2.对于突发的偶尔性咳嗽需要警惕呼吸道感染,分为上呼吸感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)。
您的孩子咳嗽少,胸片也没有提示明显的片影,所以这种情况下考虑下呼吸道感染的概率并不是很大,还是考虑与家人交叉感染引起的上呼吸道感染,也就是感冒的可能性更大。目前血常规检查支持病毒感染可能性大,一般恢复需要1~2周的时间,没有特效药主要给予对症支持治疗。
3.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。
小婴儿来说,还是强调祛痰,绝大多数孩子的咳嗽还是因为有分泌物的刺激引起的。可以选择氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天2次。
而您的孩子目前不需要用药,因为咳嗽非常少。另外手上的小儿咳喘灵口服液也停用,对于缓解孩子的症状没有太大帮助,而且年龄太小,中成药的应用容易刺激孩子胃肠道,导致呕吐腹泻以及过敏等反应发生。
4.孩子满月之后各项生理机能也随之增加,唾液也就跟着增多了,唾液增多他们还不会吞咽的时候他们就会将口水以泡泡的形式排出,其实泡泡就是宝宝的口水,随着月龄的增加吐泡泡的现象也就更加明显了。如果没有伴随明显的口周发青,呼吸急促,咳嗽真多,一般不考虑感染导致。
5.还有孩子因为年龄小,在这个时候也需要警惕一种生理性的现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
6.当然因为孩子年龄比较小,还需要密切关注孩子后续咳嗽,精神状态等等变化。如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院复诊。
7.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。
2019年08月07日
第3次提问
1.请问医生根据胸片来看是否就是支气管炎 2.那环酯红霉素那个药还继续吃吗,医生本来说吃三天药再去复查,还用去么 3.祛痰的药,是宝宝到什么程度就给他吃?现在偶尔听着呼吸声重,有时候睡着了很静,偶尔嗓子里听着有痰声就这个情况现在用吃祛痰药么? 4.您的意思是否宝宝可以自行恢复健康,家长就是仔细观察,等待宝宝自身身体机能调理自愈?
2019年08月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.从胸片上看不一定就是支气管炎。小年龄的婴儿,它的肺纹理都是比较增粗紊乱的。
2.复查还是需要去的,但是抗生素可以先不用。
3.您的孩子现在这种情况不需要祛痰的药,因为孩子也没有明显的咳嗽,如果咳嗽很多,然后又有痰不易吐出来的,影响了他的睡眠胃口的再用药。
4.孩子目前情况并不是很严重,可以等待自愈。但要密切观察和复诊,因为小年龄的婴儿有时候病情变化确实比较快,如果真的出现有病情变化时要及时就诊。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药