感谢您的等待。您提供的超声心动图检查结果我已经仔细看了。
孩子目前有两方面的问题,第1个是房间隔缺损,第2个是动脉导管未闭。
房间隔缺损是非常常见的先天性心脏病,它对心脏的影响,主要是会发生血流动力学的变化,会出现左方向右方的分流,分流量的大小,取决于缺损口的大小,还与左右心室的顺应性和体肺循环的相对阻力有关。次序的废血流量增加会导致肺淤血,使右心负荷容量增加,肺血管顺应性下降,从功能性肺动脉高压发展为器质性的肺动脉高压,右心系统压力随之持续增高,直至超过左心系统的压力,使原来的左向右分流,逆转为右向左分流,从而出现青紫的症状。患者在初期一般没有症状,但随着病情的发展,可以出现劳力性的呼吸困难,心律失常,右心衰竭等等,晚期大概有15%的患者,因为重度肺动脉高压而出现右向左分流,形成埃森曼格综合症。所以发现房间隔缺损应该引起重视。但由于您的孩子还非常小,并且超声心动图检查,提示心脏各个腔室大小和功能都在正常范围之内。建议密切观察,动态随访超声心动图。因为有部分孩子缺损会慢慢自行愈合,尤其是孩子的房间隔缺损在五个毫米左右,属于小房缺,自行长好的概率还是很大的。每个3-6个月复查一次超声心动图即可。如果在观察过程中,发现缺损逐渐变大,并且孩子生长发育收到影响,或者是心脏的结构和功能出现进一步变化,那就需要进行干预。
动脉导管是连接肺动脉总干与降主动脉的通道,是胎儿时期血流循环的主要渠道,一般出生后,在数个月之内因为费用而出现闭塞,如果孩子在一岁之后检测到动脉导管,仍然没有发生闭塞,就称之为动脉导管未闭。这个时候是需要干预的。
干预的措施目前有两种,一种是外科修补手术,这种手术,需要麻醉,开胸
创伤比较大,一般不做首先推荐。另外一种是内科的封堵手术,这是一种微创的介入治疗办法,手术顺利的话,半个小时之内即可完成,并且完全不留疤。手术完成之后记,可认为痊愈,是正常人。
您也不用过于担心,房间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病,一般预后都很好。很多七八十岁的老人家,做体检,才发现是先天性心脏病,房间隔缺损,动脉导管未闭也健康的过了一辈子。一方面孩子有很大的自行闭合的可能,另一方面退一步讲即使做手术,手术的难度不是太大,花费也不是太高,并且手术完毕就相当于治愈了,是个健康的人。
您不用过于为此纠结,不要给自己太大的压力,也不要给孩子带来太大的压力。我们有很多办法来解决它。很可能随着孩子慢慢生长发育,自行愈合也有可能。
以上是我对您提问的答复,希望我的回答能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您继续留言咨询,咱们还有两次追问的机会,谢谢,祝好。