2019年08月10日
第1次提问
李医生您好,这是我们宝宝的心脏彩超检查结果,宝宝出生后第三天做的检查,现在家人都好担心,您能为我们看一下这个结果,看看这个病情严重不严重,以后宝宝能自己长好,需不需要手术。

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2019年08月10日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年08月10日
李军医生
感谢您的等待。您提供的超声心动图检查结果我已经仔细看了。
孩子目前有两方面的问题,第1个是房间隔缺损,第2个是动脉导管未闭。
房间隔缺损是非常常见的先天性心脏病,它对心脏的影响,主要是会发生血流动力学的变化,会出现左方向右方的分流,分流量的大小,取决于缺损口的大小,还与左右心室的顺应性和体肺循环的相对阻力有关。次序的废血流量增加会导致肺淤血,使右心负荷容量增加,肺血管顺应性下降,从功能性肺动脉高压发展为器质性的肺动脉高压,右心系统压力随之持续增高,直至超过左心系统的压力,使原来的左向右分流,逆转为右向左分流,从而出现青紫的症状。患者在初期一般没有症状,但随着病情的发展,可以出现劳力性的呼吸困难,心律失常,右心衰竭等等,晚期大概有15%的患者,因为重度肺动脉高压而出现右向左分流,形成埃森曼格综合症。所以发现房间隔缺损应该引起重视。但由于您的孩子还非常小,并且超声心动图检查,提示心脏各个腔室大小和功能都在正常范围之内。建议密切观察,动态随访超声心动图。因为有部分孩子缺损会慢慢自行愈合,尤其是孩子的房间隔缺损在五个毫米左右,属于小房缺,自行长好的概率还是很大的。每个3-6个月复查一次超声心动图即可。如果在观察过程中,发现缺损逐渐变大,并且孩子生长发育收到影响,或者是心脏的结构和功能出现进一步变化,那就需要进行干预。
动脉导管是连接肺动脉总干与降主动脉的通道,是胎儿时期血流循环的主要渠道,一般出生后,在数个月之内因为费用而出现闭塞,如果孩子在一岁之后检测到动脉导管,仍然没有发生闭塞,就称之为动脉导管未闭。这个时候是需要干预的。
干预的措施目前有两种,一种是外科修补手术,这种手术,需要麻醉,开胸创伤比较大,一般不做首先推荐。另外一种是内科的封堵手术,这是一种微创的介入治疗办法,手术顺利的话,半个小时之内即可完成,并且完全不留疤。手术完成之后记,可认为痊愈,是正常人。
您也不用过于担心,房间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病,一般预后都很好。很多七八十岁的老人家,做体检,才发现是先天性心脏病,房间隔缺损,动脉导管未闭也健康的过了一辈子。一方面孩子有很大的自行闭合的可能,另一方面退一步讲即使做手术,手术的难度不是太大,花费也不是太高,并且手术完毕就相当于治愈了,是个健康的人。
您不用过于为此纠结,不要给自己太大的压力,也不要给孩子带来太大的压力。我们有很多办法来解决它。很可能随着孩子慢慢生长发育,自行愈合也有可能。
以上是我对您提问的答复,希望我的回答能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您继续留言咨询,咱们还有两次追问的机会,谢谢,祝好。
2019年08月10日
第2次提问
医生您好,您的回复我刚读完,对宝宝的情况也有了基本的了解,您刚才也提到了后期的复查,我可以留个您的联系方式或者微信吗?方便后期我们联系。
李军医生
银行您反馈的信息我已经收到。很抱歉您的要求,没有办法完成,这是平台严令禁止的。您可以加我的关注,如果后期有问题可以随时向我咨询,我也很乐意为您效劳。我近期工作面临变动,可能会调到浙江大学。为了保险起见,您可以再向平台的新生儿科大夫以及胸外科的大夫咨询,听取多方面的意见,做出最合适的选择,这样是比较稳妥的。希望您的孩子,早日康复。祝好。
2019年08月10日
第3次提问
另外李医生您好,今天主治大夫还通知我们说是宝宝喉骨发育好,哭声不响亮,有缺钙现象,让我买了维生素AD滴剂给宝宝,麻烦医生请问下,这种情况严重吗?会不会以后有佝偻病之类呢?
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。不用太担心,这些情况都是可以通过药物来干预的,只要规范的服药,合理的哺乳,科学的喂养,是不会发生此类疾病的。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。