吕强
副主任医师
心血管内科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
暂无
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2017年10月17日
妈妈63岁。有糖尿病，吃的达美康，控制到6左右。血压常年压差大，高压在130左右，低压长期50左右，常年压差高达80，她十年前开始关注血压也是压差大，但是以前没有这么大，那个时候大概60左右的压差。吃过一年多降压药，结果高压是降下来了，但是低压降得更多，一度只有30-40，医生只好把降压药停了。
最近几个月，高压一度高到140-150左右，但是低压一直在50-60左右，压差非常大，最大达到100。平常没有什么特别症状，就是头有轻微闷痛。最近血糖也控制不是很好，6.5左右。
我们在医院看，医生又说不出来是什么病。几年前照过心脏彩超和颈动脉医生现在又没让照了。
生化检查一直在做。前年有段时间前胸后背发紧，长期持续，医生说不是冠心病，又去检查颈椎，没做出什么结论，后来慢慢自己又不发紧了。
想问吕医生，妈妈可能这是什么病呢？我们需要做什么检查呢？请给一个方向。现在去心血管内科医生开的阿司匹林和可定。一直吃的这三种药(阿司匹林，可定，达美康)，已经吃了两年了。
感谢感谢
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2017年10月17日
2017年10月17日
妈妈两年前吃阿司匹林的时候，每天一片，后来脚趾甲里面有黑点，医生就让我们隔天一片就没发生这种情况了。后来阿司匹林又因为咳嗽医生怀疑有阿司匹林哮喘停了几个月，后来又继续隔天吃一直到现在，最近又出现了这种情况，不知道是不是药物影响？
此外您看我们这种情况有没有必要去排除冠心病要求医生做个冠脉CTA呢？
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2017年10月17日
2017年10月18日
好的，谢谢吕医生，我了解了下CTA，以前有医生建议过冠状动脉造影。请问这两种情况相似吗？哪种是无创的？需要住院检查不？糖尿病人有没有什么限制？谢谢
2017年10月18日
冠脉造影需要住院，是有创检查，但精确度最高。
冠脉CTA可以在门诊完成，是无创检查，在无创中是评估冠脉情况最准确的检查。
这两个检查前一天都需要停用二甲双胍，用其它药物或胰岛素来控制血糖，如果不用二甲双胍就没有这个问题。
冠脉CTA可以在门诊完成，是无创检查，在无创中是评估冠脉情况最准确的检查。
这两个检查前一天都需要停用二甲双胍，用其它药物或胰岛素来控制血糖，如果不用二甲双胍就没有这个问题。
TA的问答
吕医生您好～我父亲今年54岁，2016年初在安贞医院做了冠脉搭桥手术，术后复查的血液检验报告里，低密度胆固醇指标上标注了一个推荐值（<2.07mmol/L，但没有推荐最低值），另外推荐瑞舒伐他汀用量10mg/天。术后一直按照这个剂量服药，低密度胆固醇从1.8左右的水平降到1.5左右，2017年到当地医院就医时医生说低密度胆固醇低于1.8脑出血的风险会增加，所以就调整了瑞舒伐他汀的用量。他每月查一次血，现在遇到的问题是，如果按照0.67mg/天（5+5+10循环）的剂量服药，一个月后低密度胆固醇升到2.06，调整到0.75mg/天（5+10 环）的话，低密度胆固醇又逐渐降到1.24。想问一下像我父亲这种情况的患者，低密度胆固醇水平究竟是在什么范围内比较合适？他现在这种指标波动可以接受么？如果需要把这个指标控制在相对稳定的水平的话，具体怎么服药合适呢？谢谢您啦～医生您好，患者男：54岁 糖尿病10年，高血压10年，空腹血糖控制在7点多 血压在130:80 体检检查心电图结果如下 心脏没有不适感 颈部有斑块 您帮我看看问题严重吗？医生推荐做一个冠脉ct 但因为心率调整不好，做的失败了 您看看我现在该怎么办？医生您好！
2两天前突然感到左肩后面有疼痛感，昨天左胸前也有疼痛感。近期没有情绪波动，没有激烈运动，没有重体力劳动，但是，连续多天长时间在自家厨房做简单手工劳动，晚上睡前感觉后背疲乏。没有心脑血管病史。
请医生给个诊断或建议，谢谢！
吕医生您好，我怀孕刚刚检查出来40天，但是做彩超结果我有卵圆孔未闭，不知道未闭多大，会不会对宝宝不好，会不会遗传您好医生我是患者周维秀 今年51岁 性别：女 我就自己在贵州省人民医院诊断后相关病情描述如下：1、冠状动脉粥样硬化心脏病；2、原发性高血压3级 很高威组；3.多发性大动脉炎；4、慢性肾功能不全；5、左颈部血管堵塞有板块及血栓6、慢性胃炎；7、脑梗死后遗症；8、陈旧性腰椎骨折。现主要困扰我的是血压过高吃药已无法控制血压增高 极大影响我正常生活 经多方了解贵医院在心血管治疗领域是权威医院 我会将我的病例一同上传请医生审阅后及时联系 我好安排时间及时到贵医院就诊 万分感谢！
