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2019年08月10日
医生您好，我现在孕10周，8周时间BC检查有胎心胎芽。孕前检查有垂体微腺瘤，泌乳素偏高，大概35ng\ml一直在服用溴隐婷，每晚睡前半片，怀孕大约半年前最后一次检查泌乳素正常。怀孕后停止服用，但一直担心会不会泌乳素升高引起胎停，所以想请问还需要再服用吗？
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2019年08月10日
您好，感谢您的信任和咨询~
高泌乳素血症合并妊娠是比较令人纠结的情景。虽然用药对宝宝的风险及停药引起胎停的风险都不太大，但是考虑到宝宝在妈妈心中的宝贝地位，任何大夫权衡起来都不应该给出太过绝对的答案。但是我们会根据个体情况，尽心给予一些最中肯的数据和建议，或者是把问题尽可能解释清楚，大家综合考虑后再做选择。
具体到您的情况，目前提供的病史还不足以明确建议用还是不用药，还有一些病史细节需要您补充完善，我现在在码字，您先不用追问，等到我把需要的信息一起补充完善后再追问哈~
高泌乳素血症合并妊娠是比较令人纠结的情景。虽然用药对宝宝的风险及停药引起胎停的风险都不太大，但是考虑到宝宝在妈妈心中的宝贝地位，任何大夫权衡起来都不应该给出太过绝对的答案。但是我们会根据个体情况，尽心给予一些最中肯的数据和建议，或者是把问题尽可能解释清楚，大家综合考虑后再做选择。
具体到您的情况，目前提供的病史还不足以明确建议用还是不用药，还有一些病史细节需要您补充完善，我现在在码字，您先不用追问，等到我把需要的信息一起补充完善后再追问哈~
2019年08月10日
首先，之前的病史：备孕前有没有闭经或泌乳、头痛或视野缺损？为何查的泌乳素？用药前有没有复查确认？（高催乳素血症的诊断标准为：在男性和绝经后女性中，血清催乳素浓度远高于正常水平[>20ng/mL]，在绝经前女性中，血清催乳素浓度>30ng/mL。进食、性刺激、饥饿等等都可能会轻微刺激催乳素分泌，因此初始血清催乳激素浓度仅轻微偏高时[21-40ng/mL]，应在确诊前复查），您的情况，泌乳素水平很低（不同化验室单位、参考范围不同，建议把完整化验单上传一下），即便孕前也未必需要用药。
其次，高泌乳素血症诊断的时间、用药的剂量及疗程（起始剂量、泌乳素降到正常的时间、最大剂量和维持时间、减量后的剂量和时间等尽量具体）有多长了？用药前后症状有没有改变？
一般来说，泌乳素回复正常后药物维持的时间越长，复发的风险越低。
就现在的信息，之前无论从泌乳素水平、垂体瘤体积及用药疗程剂量来看，貌似都很轻（貌似都达不到用药标准），所以您也不用担心。实际上从另一角度来看，即便是其他健康妇女正常妊娠期间，血清催乳素水平也是增高的，甚至可增至高达400ng/mL，比你用药前的水平高多了。所以不管如何后面最重要的是注意监测，不用太担心影响到宝宝。
其次，高泌乳素血症诊断的时间、用药的剂量及疗程（起始剂量、泌乳素降到正常的时间、最大剂量和维持时间、减量后的剂量和时间等尽量具体）有多长了？用药前后症状有没有改变？
一般来说，泌乳素回复正常后药物维持的时间越长，复发的风险越低。
就现在的信息，之前无论从泌乳素水平、垂体瘤体积及用药疗程剂量来看，貌似都很轻（貌似都达不到用药标准），所以您也不用担心。实际上从另一角度来看，即便是其他健康妇女正常妊娠期间，血清催乳素水平也是增高的，甚至可增至高达400ng/mL，比你用药前的水平高多了。所以不管如何后面最重要的是注意监测，不用太担心影响到宝宝。
您可以补充下上面的信息了，尽量具体越好~
2019年08月10日
感谢医生如此细致的问诊，下面我会尽可能完整的叙述：
1.2013年9月偶然发现挤压右侧乳头会有少量溢液，但还是看的乳腺科，做了乳管镜，后再无其他检查。
2.2014年做了一次激素检查（第一张检查单），发现泌乳素偏高，当时医生让吃溴隐婷，我也没当什么大事就没有吃。
3.2018发现左侧有乳腺微腺瘤，想起之前的泌乳素高的情况主动告知了医生，就检查了第二次（第二张检查单），然后做了MR检查确诊高催泌乳素血症。后来分别看了神经外科，和内分泌科专家，内分泌科专家让我每晚睡前服用半片溴隐婷。
4.服药还算规律偶尔也有忘记的时候，服药后3个月做了复查，恢复正常（检查单3）。后续就没怎么检查了，直到备孕的时候大概是去年12月或者今年1月去做了激素6项的检查、显示也是正常的，检查单没有取。
5.5.29末次月经，我是6月底发现怀孕的，之前前一直在吃，发现怀孕后还继续吃了大概1-2周，但是是断断续续的。后来就没吃了直到现在。
6.备孕前没有停经，头痛，视野缺损。
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2019年08月10日
2019年08月10日
2019年08月10日
非常感谢您的细致讲解！我已经大致了解和明白现在的情况了，多谢
不客气，希望对您有帮助！
TA的问答
症状及患病时长：11.8剖腹产 11.10开始生理性涨奶
就医及用药情况：11.13-11.14期间共服用一粒卡麦角林，涨奶情况好转
需要解答的问题：服用了卡麦角林还能母乳喂养吗？可以的话需要多久才能喂，会对新生儿造成影响吗？赵主任您好，我之前一直跟您咨询过甲状腺的问题，我备孕时一直有轻微甲亢，怀孕后一直复查，怀孕大概2个多月时甲亢的指标都正常了，T3，T4，TSH以及TRAB全部都正常了，只是在怀孕晚期又变成有一点点甲减，当时也是咨询的您，您说没关系。我现在产后6月23天，一直纯母乳，一直在查甲状腺的值（见下面指标）。从产后出月子（4月14号生产），一直到现在每月查的T3T4和TSH都是正常的，但是TRAB都有点偏高，前段时间心大一直也没管，近段时间有点焦虑，想请医生帮忙看下，这个值一直偏高会不会影响喂奶？因为我现在还在纯母乳，打算喂到10个月。目前这个状态需不需要吃药？TRAB偏高是不是说我还是有甲亢，其他📄正常是不是跟我怀孕喂奶有关系呢？我后面需要注意什么呢？还是要定期监测把，饮食方面有没有需要注意的，我现在海带紫菜什么的都正常吃，没什么忌口的（因为在哺乳期）。先感谢医生回复了😊，如果医生有空的话麻烦看看之前的问诊记录，万分感谢🙏🙏🙏症状及患病时长：甲减，出生足底采血发现至今
就医及用药情况：赵医生指导下，调整至1/4颗优甲乐每天，服用至今
需要解答的问题：从出生到现在的检查数据我都发您了。然后，2023年7月份左右，按照之前另一个医生的建议，三周岁左右，停药一周，观察甲功情况。然后我们停药一周，检查结果，他T4到10点多了。那么，只能继续服用1/4，然后今天去复查，T4下来了，但是甲状腺激素水平不高。那么，我主要想咨询的问题是宝宝的身高问题。一直以来，身高都偏矮，当然，遗传有一定因素，因为妈妈149，我自己172。但是，今年7月底，我正式带他去看了生长发育科，检查的结果是这个年龄的身高，在矮小症的边缘了。目前3岁8个月，身高只有94cm左右。医生说，和甲减有关系，需要找专业内科医生看看。所以，我就想到找你再帮我做专业指导。也就是，从检查结果来看，他身材矮小和他这个甲状腺激素水平有比较大关系？还是关系不是特别大?以及接下我们应该怎么办？症状及患病时长：5年桥本
就医及用药情况：目前每天半粒优甲乐配上补硒的保健品吃
需要解答的问题：是否需要调整优甲乐的用量？抗体又升高了，应该怎么办呢？症状及患病时长：患者今年60周岁，身高158cm，体重50公斤左右。10年前检查血糖偏高，开始服用二甲双胍片，每天两粒。昨天因关节疼痛在医院查出血糖，甘油三酯，胆固醇等过高。
需要解答的问题：请问现在患者需要如何服药，服用什么类型药，饮食习惯如何控制。患者平常爱喝粥。多久复查一次。
