2019年08月10日
第1次提问
医生您好,新生儿出生五天黄疸头和胸都10,出生七天黄疸头11胸13,一直母乳喂养,每天添加30ml奶粉,喝了点妈咪爱益生菌,没有吃药,今天出生十九天测黄疸头16胸19,越来越高了,需要怎么处理?
2019年08月10日
李分荣医生
您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,目前考虑新生儿高胆红素血症,宝宝家长不用太担心。下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝是什么时候出现黄疸的?这几天有没有进行性加重?
2.宝宝母亲是什么血型?父亲是什么血型?
3.宝宝是第几胎?哥哥或者姐姐有黄疸史吗?
4.宝宝大便是什么颜色的?
5.家里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
7.宝宝是足月还是早产的(胎龄>=37周为足月出生)
8.宝宝有没有查过血常规,如果有,可以看一下报告吗?
9.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?
2019年08月10日
第2次提问
宝宝是刚出生在医院测的很低,两天就出院了,五天去医院测的是9.9。宝宝母亲是a型,父亲是o型,宝宝是第一胎。宝宝大便是黄色的。没有蚕豆病病史,宝宝出生时头顶部没有血肿,宝宝是足月,39+5生的。没有血常规报告。目前情况正常,能吃能睡,吃完有时候躺着哼哼唧唧手舞足蹈的,体温没测应该正常。医院说照蓝光,不太想照,可以吃茵栀黄和妈咪爱嘛?是不是母乳性黄疸?超过多少会影响发育?
李分荣医生
好的,好像您详细的补充。宝宝目前的情况,母乳性黄疸是需要重点考虑的,但是如果经皮测胆红素有19,如果误差比较小的话那么宝宝血液中的胆红素就有324.9,分析及建议如下:
2019年08月10日
李分荣医生
宝宝是足月儿,一般足月宝宝生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周。新生儿期多数胆红素来源于衰老的红细胞,红细胞经过单核巨噬细胞系统破坏后所产生的血红素占75%,血红素在血红素加氧酶的作用下转变为胆绿素,胆绿素在胆绿素还原酶的作用下转变成胆红素。
1.宝宝妈妈是A型血,所以新生儿ABO 溶血引起的黄疸可能性不大
2.宝宝大便颜色正常,胆道闭锁引起的黄疸可能性不大,可以排除
3.宝宝没有头颅血肿,出血引起的黄疸可能性不大,4.宝宝家族里没有蚕豆病病史,蚕豆病引起的黄疸可能性不大
5.宝宝是母乳喂养,目前一般情况良好,目前母乳性黄疸可能性最大,母乳性黄疸一般生后1周以后出现,母乳喂养,一般情况良好,大便颜色正常,宝宝精神反应良好,一般生后2_3个月逐渐消退干净,停母乳喂养后48小时后黄疸下降,一般不影响宝宝的生长发育,宝宝家长不用担心。如果宝宝黄疸值比较高,血液中经皮胆红素有300以上,建议还是住院照蓝光治疗。黄疸值大于300有可能会发生胆红素脑病的风险。
第3次提问
发生胆红素脑病风险大吗?可不可以先少喝母乳喂点奶粉然后吃点药,过两三天测测如果高再照蓝光?因为7天测了到19天才测,中间是高是低的也不知道情况
2019年08月10日
李分荣医生
抱歉,让您久等了,您稍等,我马上详细回复您。
2019年08月10日
李分荣医生
如果宝宝家长不想住院那就停母乳三天,不是减少母乳喂养的量,是全部改为配方奶喂养,这三天母乳一口都不要喝,否则会影响判断。血液中黄疸值超过300umol/L,原则上是有胆红素脑病风险存在的,不过超过7天以后或者是黄疸值上升缓慢者相对来说发生率会低一些,如果宝宝家长不想住院,那就三天全部停母乳,改奶粉喂养,每天动态测黄疸值,如果黄疸值仍在进行性上升,那就一定要住院照蓝光,黄疸值越高胆红素脑病的风险就越高。如果停母乳第三天黄疸值明显下降,则提示母乳性黄疸,可以不用住院,到仍需动态监测黄疸值,黄疸值超过15,建议再停母乳,保证黄疸值维持在一个比较安全的水平。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?