刘彦芳
主治医师
呼吸科
中国人民解放军陆军第八十三集团军医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月09日
母亲体检，肺部CT怀疑肺结核建议复诊，麻烦您先给看一下结果。不咳痰，前一阵睡觉有咳嗽。忽然无力过一阵儿就好了，检查后怀疑是脑供血不足或是神经性紊乱引起的，最近去锻炼没有再忽然无力，不知道和肺结核是否有关。父亲有过肺结核病史肺癌去世3年。如果需要复查，需要检查什么？附上其他体检结果供您参考。现在没有思路，麻烦您指点一下。
为保护用户隐私不显示图片
您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待30分钟左右。
2019年08月09日
根据您的描述，这次主要是体检时发现肺部疑似结核的病灶，胸部CT结果来看考虑是曾经感染过结核，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：
1.请问最近2年有没有较长时间的咳嗽咳痰、低热盗汗等症状？
2.做过其他什么检查没有？比如结核菌素试验、结核菌斑点试验等，有的话拍一下看看。
3.有没有ct片子？有的话拍一下看看。只看报告单就像是用文字描述一个人的长相一样，不如直接看照片。
4.您父亲去世前患有肺结核多少年？治愈了没有？
1.请问最近2年有没有较长时间的咳嗽咳痰、低热盗汗等症状？
2.做过其他什么检查没有？比如结核菌素试验、结核菌斑点试验等，有的话拍一下看看。
3.有没有ct片子？有的话拍一下看看。只看报告单就像是用文字描述一个人的长相一样，不如直接看照片。
4.您父亲去世前患有肺结核多少年？治愈了没有？
2019年08月09日
1.咳嗽咳痰，低烧盗汗症状没有。只有感冒时才会咳嗽。
2.其他病原检查没做。才拿到电子体检报告。建议复查，所以先跟你咨询一下。
3.还没去取体检报告，CT只有电子版 ，看不太清，我只能给您放大参考下。
4.父亲查出来的时候就已经诊断为肺癌了，之前叫他去体检，比较犟都不去。所以没办法给你提供准确回答。
为保护用户隐私不显示图片
您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（大概需要20分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。
2019年08月09日
根据您补充的信息来看，之前没有过明显的症状，这种情况也是常见的，我总结以下几点：
1.因为看不到片子，只是看报告单上面图片，病灶密度比较高，呈结节状和条索状，考虑是之前感染结核后造成的（新发的结核病灶一般都比较模糊，多呈片状影）。加上目前也没有咳嗽、长期发热盗汗等症状，所以考虑为陈旧性肺结核。
2.很多人从来没有感染过结核，也没有什么明显的症状，体检时发现有结核病灶，这种情况很常见。下面把感染结核的途径和相关知识总结一下您看看就清楚了。
3.环境中很多地方都有结核菌，传播途径是，患者吐痰，痰液干燥后，细菌随着灰尘飞扬，被人呼吸进入肺部。城市人群中吸入机率可达60-70%左右。但是这部分人因为免疫力强大多数不发病，没有症状。很多人可能一辈子也不发病。
4.正常人吸入结核菌后，很可能结核菌就会一直在体内定植（居住），人体免疫力强就一直住下去，甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候，比如长期劳累熬夜、患有比较重的感染、重大外伤，或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。发病后有些人就会有长期咳嗽、发热、乏力等症状，就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降，结核发病后自身免疫力强也可以自愈，这种情况自身就会没有明显的症状（有些症状非常轻，可能当时认为是感冒），不去医院就诊就发现不了，等体检时或因为别的病拍片子才发现。您母亲就考虑是这种情况。
5.感染过结核后，结核菌破坏力比较强，就会对肺组织造成破坏，肺组织受到损伤，就会分泌胶原蛋白进行肺组织的修补，进而造成肺脏遗留下来一些结节状或条索状病灶，时间长可以形成钙化灶。您母亲肺部的病灶就是这种情况。就像是手术后留下的疤痕一样，对健康影响不大，不用太担心。
6.感染过结核后，自身免疫力强是可以自愈的。但是如果长期劳累熬夜会引起免疫力下降，免疫力下降后结核是有可能复发的。判断有没有复发一方面看片子，一方面看症状，比如咳嗽、乏力、盗汗等。还有就是通过其他一些检查。您目前没有症状，片子特点符合陈旧性肺结核，所以可以暂时不用管它，每年体检时复查一下看看就行了。如果不放心可以到当地结防所做一下PPD试验，只要结果不是强阳性，就不用治疗。
1.因为看不到片子，只是看报告单上面图片，病灶密度比较高，呈结节状和条索状，考虑是之前感染结核后造成的（新发的结核病灶一般都比较模糊，多呈片状影）。加上目前也没有咳嗽、长期发热盗汗等症状，所以考虑为陈旧性肺结核。
2.很多人从来没有感染过结核，也没有什么明显的症状，体检时发现有结核病灶，这种情况很常见。下面把感染结核的途径和相关知识总结一下您看看就清楚了。
3.环境中很多地方都有结核菌，传播途径是，患者吐痰，痰液干燥后，细菌随着灰尘飞扬，被人呼吸进入肺部。城市人群中吸入机率可达60-70%左右。但是这部分人因为免疫力强大多数不发病，没有症状。很多人可能一辈子也不发病。
4.正常人吸入结核菌后，很可能结核菌就会一直在体内定植（居住），人体免疫力强就一直住下去，甚至住一辈子也不发病。但是当身体免疫力下降的时候，比如长期劳累熬夜、患有比较重的感染、重大外伤，或患有其他导致免疫力下降的疾病等。结核菌就会趁机发病。发病后有些人就会有长期咳嗽、发热、乏力等症状，就会到医院就诊治疗。也有些人只是短暂的免疫力下降，结核发病后自身免疫力强也可以自愈，这种情况自身就会没有明显的症状（有些症状非常轻，可能当时认为是感冒），不去医院就诊就发现不了，等体检时或因为别的病拍片子才发现。您母亲就考虑是这种情况。
5.感染过结核后，结核菌破坏力比较强，就会对肺组织造成破坏，肺组织受到损伤，就会分泌胶原蛋白进行肺组织的修补，进而造成肺脏遗留下来一些结节状或条索状病灶，时间长可以形成钙化灶。您母亲肺部的病灶就是这种情况。就像是手术后留下的疤痕一样，对健康影响不大，不用太担心。
6.感染过结核后，自身免疫力强是可以自愈的。但是如果长期劳累熬夜会引起免疫力下降，免疫力下降后结核是有可能复发的。判断有没有复发一方面看片子，一方面看症状，比如咳嗽、乏力、盗汗等。还有就是通过其他一些检查。您目前没有症状，片子特点符合陈旧性肺结核，所以可以暂时不用管它，每年体检时复查一下看看就行了。如果不放心可以到当地结防所做一下PPD试验，只要结果不是强阳性，就不用治疗。
TA的问答
症状描述：咳嗽有痰，痰是黄色的，早上起床痰比较多，鼻子堵塞不流鼻涕，喉咙有点干，有点干咳，不会一直咳但是过一会就要咳一下，鼻子有时候酸一下就会流泪。
患病时长：约2周，第一周是感冒症状，吃了药好的差不多了，出差到目的地两天复发咳嗽
用药情况：没有去医院检查，最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包，急支糖浆喝了一瓶，没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气，黄鼻涕，耳朵眼痒，打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺，鼻子通气后鼻音重。做了胃镜，喉镜，肺部CT，越常规，肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽，早上有黄痰，白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声，不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好，1月15日去医院就诊，做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定，肺功能检查。然后口服孟鲁司特，阿斯美十天左右，不咳嗽了，但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊，呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫，大夫说我是过敏性的，回来后继续服用孟鲁司特，雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰，不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT，让继续服用孟鲁司特，然后雾化，由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒，戴口罩，然后还好。3月10日左右鼻子干痒，不通气感冒又做了五天雾化，吃了感冒药和撤火药，鼻子通气了，但一直鼻音重，胸闷，早上黄痰，由于没时间，所以就继续服用孟鲁司特，吸入布地奈德福莫特罗，现在用药22天，最近这两天又有点胸闷，总想长出气，也在吃中药调理。在网上幸运遇到您，希望得到您的帮助刘医生，您好！我今天又带我母亲去做了增强CT，麻烦您帮我看看，她的胸腺瘤是良性还是恶性；如何做进一步的确诊？如果是良性的要如何治疗？有没有复发或者什么后遗症？谢谢！我的母亲，57岁，平常背心受凉会咳嗽，感觉喉咙有痰咳不出的样子，会经常清嗓子；不是连续性的咳嗽，一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论，麻烦您帮忙看看，谢谢！我母亲今年84岁了，除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好，期间阿莫西林，头孢，各种各样的咳嗽药都吃了没有用，而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院，诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了，现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一，这个病有必要住院吗？（去医院看的是老年科，还没有开始看病就问想不想住院，让我比较困惑）。第二，双肺间质性感染没有开药，是不是那两种药就可以治疗？第三，孟司鲁特片医生只开了10片，这个星期就吃完了，是不是还要继续吃下去？吃多长时间可以停药？另外步地奈德是不是也要继续吸下去，吸多长时间可以停？
