2017年10月15日
第1次提问
医生你好,孩子男孩,三个月加23天,剖腹产,纯母乳喂养,三个月的时候儿保体重身高均正常,出生后乳糖不耐受,吃过一段时间乳糖酶。 两个多月后基本每天拉一次大便,三天前的晚上,孩子一个小时内拉了五次大便,后两次大便带血,稀,有绿色成团,第二天没拉肚子,昨天白天一次正常大便,晚上一次绿便,今天白天一次正常大便有少量未消化的白色颗粒 问题:1、昨前天开始,感觉吃奶后就大哭,明显有哪里很痛的感觉,哭得厉害,哭闹半个小时到一个小时左右,痛的时候横着抱他,他头拼命往后仰,脚也往后仰,肚子顶起,头冒汗,背心发热,是怎么回事,需要去医院吗? 问题2、反复湿疹,有用药房买的好孩子软膏,又名宝宝维肤乳膏,一般用药后第二天就好很多,这两天已经看不出头上有明显湿疹,但是晚上睡觉总是左右猛烈摇头又哼哼,感觉好痒好痒。孩子睡不好,白天也是睡一小会儿又醒了。(软膏一直在用,各处反复冒出来的湿疹),如何是好啊!

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2017年10月16日
韦天彬医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。
宝宝大便看到有血的时候应该及时把带血的大便到医院化验检查一下。宝宝吃奶后剧烈哭闹,应该要医院让医生检查一下。宝宝大便曾经出现血丝,又有湿疹的表现,吃奶后哭闹,消化功能紊乱,这种情况应该让医生排查一下是否有牛奶蛋白过敏。纯母乳喂养的宝宝,妈妈要注意饮食要清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,也不要吃海虾、海蟹、贝壳类海鲜、榴莲芒果等比较容易引起过敏的食物。
韦天彬医生
外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。有些人而视激素为洪水猛兽,其实正确使用激素对湿疹的效果是很好,也基本不会有副作用。
根据《湿疹诊疗指南》2011年版,轻度湿疹建议选用弱效糖皮质激素如丁酸氢化可的松;中度湿疹选择中效激素,如地奈德软膏;重度湿疹选择强效激素,如糠酸莫米松软膏。除此以外,也有效果不错副作用小的非激素类药物,如他克莫司软膏。湿疹合并感染时,还要使用百多邦等进行治疗。具体用哪一种药、怎么用还是问一下医生,在医生指导下用药比较稳妥。
如果湿疹症状严重,有时医生也会开口服胺药进行治疗,如氯雷他定糖浆,西替利嗪滴剂。
韦天彬医生
湿疹有“三分靠治疗,七分靠护理”的说法。湿疹容易反复,在家护理对湿疹的预防和治疗也十分重要。
1.洗澡
宝宝湿疹了是可以洗澡的,洗澡水温不要超过36摄氏度。时间一般控制在15分钟内。选择温和的、低刺激性的、弱酸性的沐浴露。洗完澡擦干后及时涂上润肤霜。
2.衣物
一定要穿纯棉的、柔软宽松的的衣服。其他有可能引起过敏的人工纤维毛料的衣服、毛巾、被子一概不用。
3.饮食
饮食宜清淡、易消化,切忌辛辣刺激性食物。牛奶、鸡蛋及鱼类等高蛋白食物容易引起过敏,如果怀疑食物过敏应予以回避。或者去医院给宝宝做一个过敏原检测,找出过敏原可以做到有针对性的回避,避免湿疹的发作。
4.保湿
保湿对湿疹治疗很重要。很多人误以为湿疹是“潮湿引起的疹”,相反,潮湿对湿疹是有辅助治疗作用的。洗完澡擦干身体就可以涂上保湿霜,一天两次。必要时,可以每三小时一次。
2017年10月16日
第2次提问
谢谢医生的答复,很详细,请问如果牛奶蛋白过敏要怎么治疗?需要到医院消化科去验大便才能确定吗?之前宝宝一个多月的时候也咨询过丁香医生,当时除了说乳糖不耐受以外也说反复湿疹表现有可能蛋白不耐受还是过敏的,当时就只服用了乳糖酶,解决了拉肚子有奶瓣的问题。
2017年10月16日
韦天彬医生
如果确诊是牛奶蛋白过敏需要改喝水解奶粉。诊断食物蛋白过敏的"金标准"是"食物回避+激发”试验,回避就是不吃牛奶蛋白后腹泻停止;激发就是回避2~4周后,再添加牛奶蛋白,症状再次出现(比如腹泻)就明确为过敏,没症状则不是过敏。当然也可以做过敏原检测,也可以检查出来宝宝是否对牛奶蛋白过敏。
2017年10月16日
第3次提问
现在没有拉肚子,就是湿疹和有时吃奶后哭闹,我今天查了一下跟过敏的症状有点像,就是头上,额头上,下巴,耳朵后,后颈,前胸后背容易发湿疹,烦躁哭闹,手挠眼睛,偶尔咳几声等,停止就是要断母乳了吃奶粉了?真希望不是。要到大医院去确诊了。一般孩子过敏跟我吃的东西也可能有关系对吗?我产后至今基本交替着每天都会吃到番茄,鸡蛋或者胡萝卜。

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2017年10月17日
韦天彬医生
宝宝这种情况的确是应该来查一下是否有牛奶蛋白过敏。妈妈的饮食可以通过母乳来影响宝宝,海虾、海蟹、贝壳类海鲜、榴莲芒果等比较容易引起过敏的食物妈妈要尽量避免食用。番茄和胡萝卜一般不会导致过敏,鸡蛋也是一种蛋白质,也有可能引起宝宝过敏,妈妈也要慎吃。