2019年08月08日
第1次提问
蒋主任,您好!我家宝宝48天,现在体重大约5.2公斤,男孩儿,今天上午带他打了肺炎13价的疫苗。打疫苗之前体温正常,下午的体温也是正常,精神佳,无不适。大约晚上八点多哄睡时,有点哼哼唧唧睡不安稳,感觉他有点不舒服,当时给他测耳温是39.2摄氏度,肛温是39摄氏度。然后刚刚到医院挂急诊,医生让扎了手指,查了白细胞,结果如下。目前为止十一点五十分,刚刚测耳温是38摄氏度。请帮我看看!!急!!谢谢您!

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蒋琦医生
您好,可能宝宝生后第一次发热,家长会惊慌失措。
请不要着急,我仔细看一下资料回复您。
2019年08月09日
蒋琦医生
感谢您的信任,我仔细看了您上传的资料。有以下的考虑:
1.宝宝的发热因为预防接种引起的可能性小,因为接种疫苗引起的发热大多低热,宝宝可能是疫苗接种后的偶合发热。关键是接下来体温控制情况,和宝宝精神状态非常重要。
2.除了疫苗因素外,我们需要考虑两个可能性最大的导致宝宝发热的原因:一是上呼吸道感染,二是尿路感染。
请问宝宝最近接触过感冒的人吗?医院检查的时候宝宝咽部情况如何?
除了血常规,还建议查一下尿常规(一岁以下的,特别三个月龄以下的宝宝尿路感染导致发热的概率非常高),而血常规在发热早期的异常提示作用有限(发热6~12小时以后结合超敏C反应蛋白,降钙素原对细菌感染的排查更有价值),必要时查一下呼吸道病毒更有意义。
目前您对宝宝发热做了什么处理?
2019年08月09日
蒋琦医生
目前的建议:
1.监测体温,必要时予对乙酰氨基酚(泰诺林0.5ml口服)
使用药物的标准以增加宝宝的舒适感为主,也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用,如果宝宝39摄氏度,但如果没有不适感也不必刻意去喂药(比如宝宝在很乖地睡觉,不需要去弄醒喂养)。
2.现在不推荐刻意物理降温(比如使用退热贴,温水擦身,坚决反对酒精擦身)。
3.注意环境温度舒适(热的时候应该开空调,但温度舒适就好),发热时一定不要盖太多,甚至应该松开一点包被
4.一定要注意宝宝的精神(特别是体温正常时的精神状态),胃口,尿量等情况。如果宝宝精神不好,或有其他特别情况一定要重视,及时到医院复查。
5.因为宝宝年龄小,建议明天复查一下血常规,超敏C反应蛋白(有条件也查一下降钙素原),呼吸道病毒,尿常规。
目前的血常规还在正常范围,但没有排除尿路感染还不能排除细菌感染的可能(虽然大部分宝宝的发热是病毒感染)

希望宝宝早日康复,有问题再联系。

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2019年08月09日
第2次提问
蒋主任,您好!非常感谢您耐心的回答!目前我们对宝宝发烧做了以下处理:温水洗澡、温水擦身,五分钟前开始使用退热贴。宝宝目前在睡觉。
2019年08月09日
蒋琦医生
您好,宝宝现在睡觉安稳就继续观察。

最近的一版发热指南,已经不推荐物理降温了。
请不要为了退热而去给宝宝洗澡擦身,因为这样,虽然可能体温下降了,但是未必增加宝宝的舒适感。我们的一切操作是为了让宝宝更舒服。(当然宝宝出汗不舒服时,为了让他舒服可以洗一下)

退热贴的退热效果不被认可,还有很多宝宝发生局部皮肤过敏的情况,所以现在已经明确不推荐使用了。

最后再提醒一下:注意宝宝精神,吃奶情况和大小便。
如果暂时没有问题,留最后一次问答在需要的时候使用吧。

谢谢您的信任,希望对您和宝宝有帮助。🈶 问题再联系。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?