2017年10月15日
第1次提问
宝宝男,7个月零9天(36周+6天出生)。出生时体重5.92斤,各项检查均正常。现18.6斤,每次体检生长发育均正常。 病程: 12日早10点接种ac流脑结合疫苗第二针,12日夜间到13日白天低热未测度数,13日晚7点测中烧38.8度,持续至现在15日下午2点,仍39度,中间使用美林退烧药4次,一次2ml,退后再次升高。 症状: - 12日至15日期间共咳嗽7次,每次6到8声,不确定是像以往一样呛口水咳还是感冒咳; - 睡眠呼吸声重,比平时快,睡着易惊醒; - 大部分时间没有精神,睡醒时精神好会笑; - 只吃母乳和奶粉,食量和平常一样,不吃辅食不喝水。 - 无鼻涕鼻塞,无呕吐腹泻。 就诊信息: 13日晚在安徽省六安市人民医院挂急诊,抽血结果如图,医生判断病毒性感冒,开药如图。家属询问是否为疫苗反应,医生建议15日上午仍不退烧再服用该药物。 问题: 1.宝宝是否需要再做其他检查? 2.该症状和检查表明宝宝有哪些患病可能? 3.当前如何治疗宝宝?如何做日常护理? 4.图中药物说明中描述,不保证1岁内儿童的用药安全性和有效性,是否可服用?

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2017年10月15日
隋静医生
1.疫苗反应引起的发热一般不超过48小时。目前宝宝还有高热,应该排除疫苗反应。
看化验单的确提示病毒感染。
要注意幼儿急疹可能。幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。
治疗以退热为主。体温38.5℃以上需要进行药物治疗,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。
如果宝宝到17号白天(发热超过3天多)仍发热,需要带宝宝医院再次就诊,查体,复查血常规,看有无变化。
2.奥司他韦是治疗流感的,目前没有必要吃。


TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善