王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2019年08月08日
你好医生，请问我小孩这种地贫严重吗？是否必要换骨髓？这个血常规是感冒后吃了药做的血常规，现在小孩已经四岁，身高107cm，体重32斤，脾未发现变大，
为保护用户隐私不显示图片
2019年08月08日
您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
按您上传的图1，地贫基因检测结果来看，是双重杂合的α地中海贫血。因双重杂合，属于血红蛋白H病。
通俗点说，这是一种严重程度中等 的地中海贫血。
按您上传的图2，血常规化验结果来看，血红蛋白77，是中度贫血。
图1、图2的结果是“对得上”的，提示的“严重程度”都是中等。
您宝宝的疾病属于“非输血依赖型地中海贫血”（NTDT）。
对您宝宝来说，主要的治疗手段是输血治疗（血红蛋白＜70，或有其它输血指征时）、祛铁治疗（铁蛋白＞800时）和并发症的治疗等。
异基因造血干细胞移植治疗，不是“必要”。
归纳一下简单点说：
①您宝宝是严重程度为“中等”的地贫。
②按您提供的信息，不需要做移植治疗（“换骨髓”）
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。
按您上传的图1，地贫基因检测结果来看，是双重杂合的α地中海贫血。因双重杂合，属于血红蛋白H病。
通俗点说，这是一种严重程度中等 的地中海贫血。
按您上传的图2，血常规化验结果来看，血红蛋白77，是中度贫血。
图1、图2的结果是“对得上”的，提示的“严重程度”都是中等。
您宝宝的疾病属于“非输血依赖型地中海贫血”（NTDT）。
对您宝宝来说，主要的治疗手段是输血治疗（血红蛋白＜70，或有其它输血指征时）、祛铁治疗（铁蛋白＞800时）和并发症的治疗等。
异基因造血干细胞移植治疗，不是“必要”。
归纳一下简单点说：
①您宝宝是严重程度为“中等”的地贫。
②按您提供的信息，不需要做移植治疗（“换骨髓”）
介绍以上，希望对您有所帮助。
后续如有问题，请追问或随时联系我。
祝顺利！
如果方便，请5星评价。谢谢！
2019年08月08日
请问医生我的宝宝输血后多久需要做一次血常规，她这种中等地贫成活率大吗？以后需要注意什么才能防止病情加重？
2019年08月08日
2019年08月09日
你好医生，今天我宝宝做了脾检查，长104厚42，这个增大严重吗？后期是否需要做切脾？NTDT正确治疗是指什么呢？还有NTDT并发症有那些，怎么防治需要注意什么？多谢医生解惑
2019年08月09日
抱歉，白天上班太忙未能及时回复您。
不严重。
是否切牌看具体情况。
一般来说，有脾功能亢进、经常需要输血、生长发育迟缓等指征，才考虑切牌。但5岁以下的儿童不要切牌。另外，切脾的不良反应多，需要严格掌握适应证。
NTDT如何才是正确治疗，是非常专业的问题，需要由血液科专科大夫根据您宝宝的具体情况来决定，不是千篇一律、一两句话能说清楚的哦。但大概的治疗，就是前面说的输血、祛铁、并发症防治等。
NTDT最常见的并发症有骨质疏松、髓外造血灶、性腺功能减退、胆石症，其次还有血栓、肺动脉高压、肝功能异常、下肢溃疡、甲减、心脏疾病和糖尿病等。
主要是注意患儿的发育情况，如有异常或不适症状，及时就诊检查。
以上供您参考。
如果方便，请5星评价。谢谢！
不严重。
是否切牌看具体情况。
一般来说，有脾功能亢进、经常需要输血、生长发育迟缓等指征，才考虑切牌。但5岁以下的儿童不要切牌。另外，切脾的不良反应多，需要严格掌握适应证。
NTDT如何才是正确治疗，是非常专业的问题，需要由血液科专科大夫根据您宝宝的具体情况来决定，不是千篇一律、一两句话能说清楚的哦。但大概的治疗，就是前面说的输血、祛铁、并发症防治等。
NTDT最常见的并发症有骨质疏松、髓外造血灶、性腺功能减退、胆石症，其次还有血栓、肺动脉高压、肝功能异常、下肢溃疡、甲减、心脏疾病和糖尿病等。
主要是注意患儿的发育情况，如有异常或不适症状，及时就诊检查。
以上供您参考。
如果方便，请5星评价。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
