2016年07月17日
第1次提问
你好医生,痛风三年多,体检查出尿蛋白3加,结合肾活检报告,能帮忙给个诊疗方案吗?

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2016年07月17日
欧俊医生
您好,刚才仔细看了您的病史和实验室检查结果,以及肾活检病理结果,目前您诊断:慢性肾炎(局灶增生硬化IgA肾病),是比较明确的,根据您目前的蛋白尿(2.9g/天),血压,以及血肌酐(125umol/L),以及肾活检病理片提示存在4个肾小球硬化,伴有部分新月体。目前病情不容乐观,属于进展性IgA肾病,就是很有可能在5~10年内会进展到尿毒症的类型,需要规范治疗。根据以上情况综合分析,我建议您使用以下方案:1.使用科素亚,降压并降低蛋白尿,如果可以耐受的话,可以开始使用0.1g/次, 1天服用1次,如果血压能够不低于100/60mmHg,可以加量到0.1g/次,1天服用2次;2.积极降尿酸治疗,可考虑使用别嘌醇片或非布司他片;以上2种药物服用3个月后蛋白尿定量仍然>1g/天,就需要考虑使用激素治疗,激素的使用就需要到当地医院进行激素使用的评估,而且激素有一定的副作用,需要医生综合评估。其他需要注意的还有,低盐饮食,低脂,优质蛋白饮食等,戒烟,适当运动等。

TA的问答

症状描述:目前下肢双侧脚踝处仍然有有凹陷性的水肿;其余症状是比较容易疲惫,去地里果园做工完一天农活后回来脚有点痛,不劳累就不痛。无其他不适症状。 患病时长:2021年7月因为脚背水肿就医诊断为肾功能不全3期,双肾结石伴有囊肿,去年看过泌尿科医生说暂时不需要处理。左肾已经萎缩,按照回忆应该是20年前结石处理不好导致。高血压病史约15年。目前每日早上口服苯磺酸左氨氯地平片5毫克,近半年每天早晚监控血压高压135以下,低压85以下,偶尔会90,通常都是低压偏高多一点。从去年7月至今复查了4次,肌酐都在120左右,不超过130,尿蛋白也一直都是1+。就是去年年底喝了一点中药酒,后面去复查肝功能出问题了,医院开了点双环醇片,后面也没继续吃完。 用药情况:目前口服降压药苯磺酸左氨氯地平片和海昆肾喜胶囊(去年服用百令胶囊) 对于目前的情况,想问下医生有什么建议吗?百令胶囊和海昆肾喜胶囊能不能长期服用?需不需要长期服用?麻烦讲的越详细越好,谢谢了!医生你好, 症状描述:四肢无力,腰部,脚比较凉,欧医生,我刚做了检查,请您帮我看下检查报告,看我现在的肾出于一个什么状况。差不多3年了,中间没有去检查过,一直每天吃50mg的氯沙坦钾片大夫您好,我体检肾的体积小于正常尺寸,又在医院做了检查,但没来及复诊,麻烦您给看看。膜性肾病二期,目前在服用环孢素,近期可能是着凉感冒,嗓子疼,声音嘶哑,黄绿鼻涕和痰,早上起来感觉嗓子里会堵痰,下午发现牙龈有点肿疼,上颚也疼,重要还是嗓子疼,这种情况能吃什么药物呢