2019年08月08日
第1次提问
医生,我详细说一下我的情况。 2018年9月份,胃疼,查出幽门螺旋杆菌感染,阳性。 用药两周,好了 2018年10月份,喝酒胃疼。门诊大夫又给配了四联疗法,喝了大概两周。好了 2019年2月9号喝酒胃疼,自己买药如图一,喝了两天。2月12号。查hp,阴 服药奥美拉唑和胶体果胶壁4天,2月27号再次检查HP。阴。c14数值26。 3月20号做胃镜。慢性浅表性胃炎伴糜烂。服奥美拉唑大概两周到4月2号。换药服用复方谷氨酸颗粒+曲美布丁+思连康+复方消化酶。 4月8号检查HP。阳。c14数值113。 4月15号检查HP。阴,数值20 复方谷氨酸颗粒。曲美布汀。大概服药到4月15号 怕是假阴性停药两-三周后。5月6号检查hp,阴 后来陆陆续续胃好了又疼,疼了又好。7月6号停所有药。四周后,8月5号检查HP。c14,数值100,阳。正好在那个分界线上。如图2。 8月6号开始用医生给拿的药。兰索拉唑,替普瑞酮,复方消化酶。 我想问一下医生。 1.我这个幽门螺旋杆菌到底是阳还是阴?用不用再次检查? 2.幽门螺旋杆菌阴,但有数值,比如26,代表,胃里面没有hp,还是有少一部分。

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2019年08月08日
蒋小猛医生
你好,稍等一下,我看一下资料啊。
2019年08月08日
蒋小猛医生
你好,我想你目前应该没有hp感染。呼气试验14数值在80-120之间都需要谨慎判断。超过120可以确定有,小于80可以确定没有。
这个机理是因为体内大部分是HP产生尿素酶,尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳。口服碳14标记的尿素后,如果体内感染有HP,那么呼出的气中就可以测出高浓度的标记二氧化碳。这个试验就是反应有没有感染,和感染的细菌多少,严重度无关。高到1000和高到120一样都是感染。
就你来说,经过了两次治疗,多次复查,数值虽然有波动,这个和呼气量,体内生理状态下产生的尿素酶有关,没有明显升高,所以不考虑复发。建议暂时不根除。可以1-2年后随访复查。
蒋小猛医生
你反复胃疼,考虑慢性胃炎。胃炎的发作,HP只是其中最常见的一个原因,喝酒,吸烟,饮食不当,情绪,压力等都会引起胃炎发作,所以还是要平常对自己好一点,饮食生活规律一点。
2019年08月08日
第2次提问
只要我有好几次是在服药期间或者停药没有达到一个月的时候检查的。所以怕有假阴性的出现。另外我还想问一下医生,HP的检查停药多久可以查?因为我从网上看的是停抗生素类的一个月,拉错类的,两周。秘制剂的没查到。还有像什么复方谷氨酸了等等的其他治疗胃病的药,有没有停药时间要求?
蒋小猛医生
不管哪种药物,你就至少停药一个月以上就对了,晚点查没关系。谷氨酰胺不影响。某些中成药大蒜素,荆花胃康,胃苏颗粒会影响。
2019年08月08日
第3次提问
好的,医生,我不信中医,所以不吃中成药。那我下这个情况,是继续停药,一个月以后付拿碳13检查,还是干脆就不用检查了? 我胃部情况:稍微有一点不适,晚饭后偶尔会疼一点,晚上睡觉没有事。饭前饭后会感觉到有一点不一样。其他的就没有什么症状。 麻烦医生结合您的专业,给我一些建议,包括幽门螺旋杆菌的检查和胃镜的复查,还有平时的饮食。谢谢您
2019年08月08日
蒋小猛医生
你才25岁,建议你好好享受青春,快乐生活,不要天天想着什么细菌胃镜。
心情好,胃就好。人是活的,胃炎也会反复,这都不是大事。吃点药好了就可以,没必要吃几个月的药。
细菌你想查,一年后再说。现在医生也没给你开杀菌药啊,你复查啥啊。
一般35岁以后,有胃癌家族史的,推荐胃镜筛查。如果没有这些危险因素,平常没啥不适,就不强求胃镜检查。

TA的问答

症状及患病时长: 1.您好,今年1月份单位体检碳14呼气检出幽门螺旋杆菌感染。但前一年(2023年)体检未查出,由此推测应该是2023年感染的。 2.平时胃口很好,鲜有胃部不适,也没有忌口。但一直以来放屁常常比一般人稍多且臭,体检做钡餐有时能查出浅表性胃炎。 就医及用药情况:没有就诊和用药 需要解答的问题: 1.是什么问题?是否需要对症治疗?如何对症治疗? 2.孩子才1岁,经常和他亲昵,有时吃了一口的东西会给他吃,请问会传染孩子吗? 3.和家人一起吃饭,会传染给家人吗?如果容易传染,请问有何补救措施。 谢谢!症状及患病时长:3年多 就医及用药情况:都说没事建议复查 需要解答的问题:蒋主任,您好,今天又要打扰您了,之前在19年7月做了胃肠镜也没啥问题,就是胃溃疡后面好了,然后在20年开始在检查肿瘤11项里出现铁蛋白单独增高的事情,同一家医院,标准是上限413,我20年540,22年702,24年3月960,进行性增高,其他指标都没事,20年的时候转氨酶稍微超限一点,医生和我说我这个是脂肪肝引起的要求我减肥,然后我在23年下半年减肥减了20斤,我163,之前体重80kg,我现在70kg,脂肪肝是变好了,之前ct医生说不明显,但是这次体检医生给我写的结论是肝回声密,想问下您这个是不是还是脂肪肝,我这次肝功能什么都正常,而且最另我失望和担忧的是我好不容易减肥了但是这个铁蛋白指标竟然还增加了。 我这次是3月6日去体检,但是我在2月7日的时候出现过一次严重感冒,发烧39度左右,血化验就是crp和粒细胞高,但是流感甲乙流以及新冠和支原体都阴,最后吃了7天左氧5天奥司他韦,到2月14的时候开始出现腹泻,吃益生菌和肠炎宁到24号才没事,但至今我鼻子都不怎么能闻到味道。我不知道是不是感冒导致这铁蛋白增高。症状及患病时长:10多年胃炎 就医及用药情况:最近流感吃了感冒药没有休息好。 需要解答的问题:这次胃镜报告有问题吗? 症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天尤其到了晚上,胃总是胀气,嗳气,坠坠的,躺下来总要排气症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个需要多久去复查肠镜,病理的显示是不是慢性的?