2019年08月08日
第1次提问
性别男年龄29 从10岁左右就开始右腿的大腿下侧红痒,一年前开始左腿也有了相同症状,去过多次三甲医院都确诊是湿疹,去过一次专科医院说是毛囊炎和湿疹都有。 每次都是开了点药,擦的吃的,不到一周就不痒了,只剩下黑斑,但是停了药以后没过多久又开始长,想知道怎么根治,黑色沉淀色素有没有办法彻底清除,现在急需开点药擦好,之前医院开的都是处方药自己买不到。

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月08日
付继承医生
你好!谢谢你的信任!

照片和你的描述来看,你的下肢可以看见红斑丘疹,抓痕,伴有瘙痒,皮疹从十岁开始出现。
我想知道
你诊断治疗都用过哪些药物?
身体其他部位有没有类似皮疹?
你有没有其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘等?
2019年08月08日
第2次提问
很多药物不记得名字了,用过七参莲,没有效果,最近一次用的丙酸氟替卡松乳+依巴斯汀片,有效果。一周就好了,但是没继续用就变成现在这样了。 其他部位都没有,就两条腿。检查过敏源不对任何东西过敏,没有鼻炎和哮喘。
2019年08月08日
付继承医生
您好,我在专家门诊,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2019年08月08日
付继承医生
谢谢你的信任!

仔细看了你的照片和描述,你的双侧大腿下可以看见片状红色斑疹,上有红色丘疹和脱屑,还有片状分布的红色丘疹,以及抓痕和少许结痂,皮疹部分呈环状,皮疹伴有瘙痒,外用药物好转,停药加重。皮疹从十岁开始出现,反复出现。
综合来看,你这种皮疹是湿疹。

尽管你一直诊断是湿疹,也按湿疹治疗,但你的皮疹部分呈环状,需要排除真菌感染引起的体癣,建议到当地大型公立医院皮肤科做真菌镜检,排除真菌感染。

你这种湿疹的可能发病原因

湿疹病因复杂,也不易避免或消除。湿疹有遗传倾向,患者不能耐受生活和工作中的许多对正常人无害的刺激。


1、体外因素:
1)你这种湿疹最可能的因素有:
各种化纤、毛绒、皮革类衣裤或衣裤上的金属塑料等饰品的刺激或者过敏;
各种化学洗涤剂护肤品化妆品等都可以引起刺激或者过敏;过度洗涤,水温过高、洗涤过频、过度的洗搓;局部反复搔抓、刺激等。这些因素都会破坏皮肤的屏障功能,引起瘙痒和过敏。
2)食物因素,进食虾蟹海鲜等易致敏食物,以及辛辣刺激性发性食物等都可以引起过敏;
3)其他可能因素,各种易致敏口服或者外用药物过敏;环境里的化学物质如油漆、涂料、甲醛等;宠物小动物的皮毛分泌物过敏,以及小昆虫、花粉粉尘等的接触过敏。
2、体内因素
体内感染病灶:慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠寄生虫等;内分泌及代谢障碍;精神紧张,过度疲劳,神经受损等。

日常护理建议:

寻找过敏原,避免可疑的致敏原。做一个常规健康体检,排出体内上述能够诱发湿疹的相关疾病。
避免过度洗涤,每周洗涤1-2次即可;暂时不用化学洗涤剂,用清水温水简单冲洗即可;建议穿宽松棉质内衣裤。
饮食清淡,避免进食辛辣刺激性发性食物,以及虾蟹海鲜等易致敏食物。
保持大便通畅。
清洗床单被子内衣内裤,阳光下暴晒。
不要养宠物和花草植物,不要到花草树木多的地方。
避免接触环境中的油漆涂料等其他化学物质。
保持情绪乐观,做到劳逸结合,保证充足睡眠。

治疗建议

1、口服抗组胺药物氯雷他定片,每天口服一片,连续2-3周,再根据疗效调整治疗方案;口服美能片(高血压患者禁用),每次两粒、每天三次,连续2-3周,再根据疗效调整治疗方案。
2、外搽激素类外用药康酸莫米松软膏,每天外擦1-2次,连续一周左右停用,再继续外擦0.1%他克莫司软膏,每天两次,直到皮疹完全痊愈。
3、静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙针剂,每天一次,建议连续静脉滴注5-7天左右。
4、如果真菌镜检有真菌感染,就诊断为体癣。建议外擦抗真菌外用药如美克软膏,每天一次,连续外擦一月以上。

祝你早日康复!

付继承医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年08月08日
第3次提问
谢谢医生。根据您的回复再补充一下,真菌检测我前后在医院做过两次,医生一次医生说是毛囊炎+湿疹,另一次说是湿疹。过敏源查过一次,报告包含动物毛发、海鲜等等几十项都显示无过敏。 您给的治疗建议第三点,没有时间的话可以不打点滴吗?
2019年08月08日
付继承医生
如果没有时间,可以先用口服和外用药。如果效果不好,再考虑打点滴。

如果以前做过两次真菌镜检,这次可以不做了。

寻找过敏原,可以做一个每天的饮食和接触日记,再根据皮疹发作加重的情况,甄别过敏原,这是目前比较可靠的过敏原寻找方法。

TA的问答

症状及患病时长:21年七月开始脱发,一直很严重,23年十月份开始用米诺地尔,24年二月停用,掉得比以前更严重,洗完头头发第二天就油了 ,以前在这个平台看过两次,麻烦查看一下记录了解一下,谢谢 就医及用药情况:一天两次 需要解答的问题:怎么才能制止或减少脱发?如何长头发,这个副作用可以消除吗症状及患病时长:2年多 就医及用药情况:西药西环素肠溶,中药均吃过无效 需要解答的问题:医生你好,我过去就是油性皮肤各种长痘痘,可是自从前两年就越来越严重,两边脸颊很红,怎么治也治不好。后来的治疗:一,去过祛痘的美容院,他们就是循环的清痘用产品。二:看过三甲医院,医生开过涂的药膏,吃的西药,红蓝光都试过。三:去年又去医美机构,做了光子嫩肤等电光类的.她们说可以祛痘,结果把脸弄的越来越红了,可能皮肤屏障受损了。目前一直在用修复类冰溪的产品,长白色包,我还去清痘用生理盐水敷…可是现在越来越严重越来越红,而且也不停的冒白色的白头,不像过去是脓包的痘痘了,怎样都好不了,我实在是心力交瘁😣请专家医生,指条明路 我到底该如何治疗?该怎样对症下药把脸看好,心里真的好痛苦!感激不尽🙏照片是目前的脸付医生您好,时隔半年,我来复诊了。 上次向您咨询的会阴部龟头问题,按照您的医嘱我使用爱达宁和地奈德交替使用以及配合无刺激的保湿修护类乳霜,对比我上次找您问诊的图片虽然已有好转,但是并未痊愈,然后我今天去医院做了皮肤镜,进行彻底的检查。 您可以看一下图一的皮肤镜结果(这是什么病啊),以及图二是我目前的一个情况。请问付主任接下来我该如何做? 以及昨天早上起来发现左眼肿了,感觉今天更严重了一点,您看一下图三,我现在左眼的情况,这是什么情况以及应该如何用药? 麻烦您了,辛苦!症状及患病时长:约一年 就医及用药情况:用过金达克宁,每天两次,有效消除症状。但是后来就不管用了。现在在用联苯苄唑溶液,每天洗澡后一次,很有效,但也会导致腹股沟老出汗。但是如果停用,差不多一两周后股癣就复发了。很烦人 需要解答的问题:付主任您好,我大约一年前左侧腹股沟开始长了股癣,反反复复,很恼人。前一段时间连续用了联苯苄唑溶液五周多,已经完全看不出来有过股癣了。但是停用一周后,就又开始长图片中这些小包了。您看我该如何根治啊?真的谢谢您了。症状及患病时长:医生您好,我妈妈61岁,昨天开始感觉左边胳膊活动时胳膊弯内隐痛,具体位置详见图片手指的位置。大臂上不知道什么原因出现了红色的痕迹(她确认没有抓挠或者蹭到)。 就医及用药情况:她2018年曾经得过带状疱疹,恢复后没有复发。2023年打了带状疱疹疫苗。 需要解答的问题:请问下她这是什么原因呀?需要去医院就诊吗?谢谢您。