2019年08月08日
第1次提问
刘医生您好,我女儿今年7月23日刚满一岁。上月23日上午带她去打了EV71疫苗,下午便开始腹泻,水渣分开的那种,我便给她服用了乳糖酶(以前有试过腹泻给她服用乳糖酶很快就停止腹泻了)。服用后大便由水渣分离变成了稀米糊状,但一直不见大便成型,后来便给她服用蒙脱石散,服用后大便也还是不成型。停止服用乳糖酶或蒙脱石散腹泻更严重,还伴着很多屁,又长又响,弄得一背都是。现在除腹泻外没出现其他不适,我也是不知道该怎么办了(以前腹泻带孩子去本地医院看,没看好,吃乳糖酶好的),所以腹泻三个星期也没带去医院看,只能求助丁香医生平台了。等您回复,谢谢
2019年08月08日
刘牧医生
您好,看到您提供的病史,宝宝腹泻时间有点长,但一般情况可,从目前情况看考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎,二是继发乳糖不耐受可能。造成腹泻的原因很多,但不论是什么原因,主要是由于导致肠道菌群失调,肠功能紊乱所致,只是个体差异不一样,恢复快慢不同,但总体看宝宝应该不是细菌性感染,所以考虑病毒性感染,继发乳糖不耐受可能。第一,病毒性肠炎,前期宝宝腹泻主要考虑病毒性感染为主,这个季节天气炎热,轮状病毒,诺如病毒风肠道病毒均活跃,可以通过空气传播,吃手等亦可以传播,宝宝容易感染,同时天气炎热,空调使用偏多,宝宝容易腹部受凉。病毒感染和腹部受凉都可以导致肠道菌群失调,肠道功能紊乱,最终出现大便性状改变。第二,继发乳糖不耐受,很多时候乳糖不耐受是继发性的,在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,对于母乳或者奶粉的乳糖出现不耐受,导致腹泻,而且迁延不愈。所以治疗方面,目前建议您给宝宝化验大便常规,看看有无肠炎表现,特别是有无继发细菌性肠炎,其次最好化验有无乳糖不耐受现象,这个一般专科医院都可以化验。药物方面,首先建议给予益生菌调节肠道功能,取妈咪爱一次半袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,蒙脱石散目前也需要使用,保护肠黏膜,不能停药过早,如果大便明显好转,减为每天三次以下,再停蒙脱石散。而乳糖酶可以继续使用,因为一旦乳糖不耐受,说明宝宝肠道足够的乳糖酶,所以短期内不会恢复,需要外源性给予补充,因此乳糖酶不是使用两到三天就会有效,需要一个过程。同时宝宝腹泻时间较长了,要注意预防脱水,可以考虑使用口服补液盐III酌情补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每次20ml左右给宝宝口服,少量多次,不仅有利于防止脱水,还有利于缓解腹泻。同时还可以补充锌剂,如葡糖糖酸锌,每天一支,分次口服,有利于缓解腹泻。护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉,少用空调。辅食正常给予,无需忌口,因为需要保证营养摄入。密切观察宝宝大便情况。
2019年08月08日
第2次提问
感谢刘医生的回复。今天一早去买了补液盐跟葡萄糖酸锌给孩子吃,化验粪便的结果我上传图片。请问蒙脱石散是否要跟乳糖酶、益生菌分开服用?

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2019年08月08日
刘牧医生
您好,看到化验大便结果决定目前看确实没有细菌感染迹象,所以可以按照上述治疗一周看看,不必着急,个体差异不一样,恢复快慢不同,注意宝宝发育情况。此外,蒙脱石散属于黏膜保护剂,所以说要空腹使用。而使用后会在肠道表面形成一个保护性膜,所以一定程度上影响其他药物吸收和利用,因此建议要与益生菌和乳糖酶等隔开一个小时使用最好。
2019年08月09日
第3次提问
谢谢刘医生。按照您的方法,大便两次,第一次已成型,第二次稀一点,已经好很多了,很感谢🙏
2019年08月09日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,好好护理,要继续用药几天,注意腹部护理,同时注意乳糖酶要适当多用一段时间,保证宝宝的肠道能够分解乳糖,所以不能急于停乳糖酶,密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?